치루 수술
[anal fistula surgery]
치루를 치료하는 유일한 방법으로, 1차 병소를 제거하고 1차 및 2차 누관을 처리해주는 시술
신체기관
항문
정의
전통적인 치루 수술법은 절개 노출법이다. 이는 누관(샛길)에 관련된 조임근을 포함한 모든 조직을 절개하여 새 살이 밑에서부터 차 나와서 치유되는 방법이다. 그러나 조임근이 많이 절개되면 변 조절 기능에 장애가 생길 수 있으므로 조임근을 보존하는 여러 술식을 사용하기도 한다. - 치루 절제술: 치루 누관을 완전히 절제하는 수술이다. 주위조직 손상이 절개술보다 많다. - 치루 절개술: 누관을 축을 따라 열어 배액되도록 하며, 자연히 살이 차올라 아물도록 하는 수술이다. 주위 조직 손상이 절제술보다 적다. - 배액선법(세튼법): 강선, 나일론, 고무줄 등으로 누관을 통과시켜 동여매 주위 조직에 섬유화를 일으켜 괄약근 기능을 보존하고 고여 있는 농양이 빠져 나오는 길을 유지시켜 주기 위한 시술이다.
준비사항
시술 전에 관장이 필요하다.
시술방법
척추 마취(필요시 전신 마취) 하에 수술하는 경우가 보통이며, 허리 밑에 베개를 받치고 엎드린 자세에서 수술한다. 치루절제술, 치루절개술, 배액선법 외에도 다른 괄약근 보존 술식을 환자의 상태에 따라 외과의가 선택하여 시행하게 된다.
소요시간
약 30분~1시간 소요된다.
주의사항
시술 중 환자가 특별히 조심해야 할 것은 없다. 시술 후 항문에 통증이 동반될 수 있다. 온수 좌욕과 진통제 복용으로 호전될 수도 있으나 호전되지 않는 심한 통증의 경우에는 주사제를 사용할 수도 있고, 더 심한 경우에는 자가 통증 조절장치의 사용을 고려해볼 수 있다.
경과/합병증
수술 후 2~3일 내 배변하고 출혈이 없으면 퇴원할 수 있다. 일반적으로 상처가 아무는 데는 4주 이상이 걸리고 배액선법을 시행한 경우는 배액선이 떨어져 나올 때까지 1~2주 간격으로 조여주는데 보통은 6~8주가 소요된다. 상처가 아물기까지 온수 좌욕, 상처 소독 등이 필요하며, 정기적으로 의료진의 주의 깊은 진찰이 필요하다.
부작용/후유증
수술 후 재발할 수 있으며, 합병증으로 변실금이 발생할 수 있다. 재발은 대부분 수술 후 2년 이내에 발생하며, 재발률은 0~26.5%로 보고자에 따라 다른 결과를 보인다. 통상적인 치루 수술시에는 괄약근 일부를 절개하게 되는데, 이와 관련되거나 다른 합병증으로 인해 가스 조절 장애, 변 조절 장애 등의 변실금 증상이 발생할 수도 있다. 발생 빈도는 보고자에 따라 0~40%로 큰 차이를 보이는데, 이는 치루의 형태, 수술방법, 변실금의 기준이 달랐기 때문이다.
치료질병
치루
생활가이드
올바른 배변 습관과 변비 예방이 중요하므로 충분한 수분과 섬유질이 풍부한 음식 섭취가 필수적이다. 힘주어 변보는 습관, 복압을 상승시키는 심한 운동 등은 피하는 것이 좋다.
관련치료법
치질 수술(치핵 수술 절제술)