갑상선 결절 중재치료
[interventional treatment of thyroid nodular disease]
갑상선 결절 질환에 대하여 초음파 영상 유도 하에 최소 침습적인 방법으로 치료하는 시술
신체기관
갑상선
정의
갑상선 결절 중재치료는 갑상선 결절 질환에 대하여 초음파를 보면서 가는 바늘을 결절에 삽입하여 치료하는 것으로, 크게 에탄올을 주입하는 방법(에탄올 경화요법)과 고주파를 이용하여 치료하는 방법(고주파절제술)이 있습니다. 에탄올 경화요법은 주로 낭성 양성 결절에, 고주파 절제는 낭성 및 고형 양성 결절에 모두 효과가 있는 것으로 알려져 있습니다.
준비사항
에탄올 경화요법의 경우 특별한 준비가 필요 없지만, 고주파 절제술의 경우 시술 당일 4시간 이상 금식을 해야 합니다.
시술방법
에탄올 경화요법은 초음파 유도 하에 결절 내부에 가는 주사바늘을 삽입하여, 결절 내부의 내용물을 뽑아낸 후, 100% 에탄올을 주입하게 됩니다. 고주파 절제술은 초음파 유도 하에 피부 및 결절 주변에 충분한 국소마취를 한 후 시행합니다. 마취 후에 결절 내부에 바늘 형태의 한 개의 전극을 삽입한 다음, 고주파를 발생시켜 결절을 태우며, 혈관, 기도., 식도 등의 주요장기에 가깝게 위치한 종양의 경우, 장기의 손상을 줄이기 위해 물을 넣어 공간을 확보한 후 시술합니다.
갑상선 고주파 절제술 시행 과정
소요시간
결절의 크기, 내용물 및 위치에 따라 소요 시간은 다양하며, 대개 에탄올 경화요법의 경우 15분 정도, 고주파 절제의 경우 30분에서 1시간 정도 소요됩니다.
주의사항
치료자에 잘 협조하면서 움직임 없이 누워 있는 것이 가장 중요하며, 국소 마취에도 불구하고 바늘 천자 부위와 갑상선 주변 부위에 어느 정도의 국소 통증은 있을 수 있으며, 시술 직후부터 수분에서 수 시간 정도 지속될 수 있습니다. 드물게 하루 이틀 정도까지 지속될 수도 있으나, 대부분 얼음찜질 및 진통제로 조절이 됩니다.
경과/합병증
낭성 결절에 대한 에탄올 경화요법의 경우, 대부분 6개월 이상의 추적 검사에서 68~97% 정도의 부피 감소를 보이며, 모든 종류의 양성 결절에 대한 고주파 절제의 경우, 46~85% 정도의 부피감소를 보이게 됩니다. 미용목적으로 시행한 양성 결절의 경우 환자 본인의 만족도가 가장 중요한 척도이지만, 대개의 문헌에서 50% 이상의 부피 감소 혹은 전체 부피를 계산했을 때 1ml 이하인 경우를 치료 성공으로 봅니다. 하지만 추적 검사에서 결절의 크기가 증가하거나, 새로이 도플러 신호가 늘어나는 소견을 보이는 경우 추가 시술을 고려할 수 있습니다.
에탄올 절제술 시술 전과 후
부작용/후유증
에탄올 경화요법와 고주파 절제술 모두 세침 흡입 생검과 마찬가지로 출혈 및 감염이 생길 수 있으나, 드물게 발생합니다. 에탄올 경화요법의 경우, 얼굴 홍조와 취한 느낌이 일시적으로 경미하게 생길 수 있으며, 신경 손상이 아주 드물게 발생할 수 있습니다. 고주파 절제의 경우도 전반적으로 안전하지만, 열에 의한 피부 화상이나, 주변 장기인 기관, 식도, 신경 손상 등이 아주 드물게 발생할 수 있습니다.
치료질병
종괴 효과로 인해 미용 상의 문제를 유발하는 양성 결절, 악성 종양
생활가이드
치료 후 일상생활과 관련된 불편은 없습니다. 가는 고주파 전극만이 피부를 통해 삽입되므로 켈로이드 체질이 아니라면 작은 흉터도 남지 않습니다.
관련치료법
갑상선 결절 수술