수인성 전염병
[water-borne infection]
병원성 미생물에 오염된 물에 의해 매개되는 전염병으로 설사, 복통, 구토 등이 나타나는 소화기계 질환
신체기관
위장관
세균성 이질, 장티푸스, 파라티푸스
정의
수인성 전염병은 병원성 미생물이 오염된 물에 의해서 전달되는 질병으로 사람이 병원성 미생물에 오염된 물을 섭취하여 발병하는 감염병을 말한다. 수인성 전염병을 일으키는 병원성 미생물들은 오염된 물을 통해 우리 몸에 들어와 위장관에서 증식하면서 감염증을 일으키고 분변을 통해 우리 몸 밖으로 나간다. 이는 다시 주변의 물을 오염시켜 다시 다른 사람들을 감염시킨다. 이러한 전파경로를 분변-경구 전파경로라 하는데 수인성 전염병이 대표적인 분변-경구 경로를 통해 전파되는 감염병이다. 수인성 전염병은 동일한 물을 많은 사람들이 함께 사용함으로써 같은 시기에 다수의 환자가 발생하여 폭발적으로 유행할 수 있어 공중보건학 측면에서 중요한 질환이다.
원인
사람이 병원성 미생물에 오염된 물을 섭취하면 수인성 전염병이 발병할 수 있다. 여러 세균, 바이러스, 원충 등의 병원성 미생물이 수인성 전염병을 일으킬 수 있는 원인이다. 주요 수인성 전염병 원인 미생물에는 세균성 이질, 장티푸스, 파라티푸스, 장출혈성 대장균 감염증, 살모넬라균 감염증, 장염비브리오균 감염증, 장독소성 대장균 감염증, 장칩습성 대장균 감염증, 장병원성 대장균 감염증, 캄필로박터균 감염증 등과 같은 세균과 노로바이러스 감염증, 로타바이러스 감염증, A형 간염 등과 같은 바이러스가 있다. 또한, 이질아메바 감염증, 람블편모충 감염증 등의 원충도 수인성전염병의 원인이 된다.
증상
수인성 전염병은 원인 병원성 미생물이 입을 통해 위와 장으로 들어가 주로 위장관에서 증식을 하면서 염증을 일으키며 주로 복통, 설사, 오심, 구토 등의 위장관과 관련된 증상을 보인다. 각각의 원인 병원성미생물에 따라 잠복기(병원성미생물을 섭취하고 증상이 발현할 때까지의 시간)가 다르고 설사 양상(수양성, 점액성, 혈변 등)이나 정도, 동반 증상(발열, 피부 반점 등)이 다양하게 나타날 수 있다. 드물게 설사 등의 위장관 증상보다는 다른 증상이 주된 증상으로 나타나기도 한다. 장티푸스는 설사보다 심한 발열과 두통을 주 증상으로 하고 A형 간염은 간염 증상에 의한 전신 위약감, 황달 등을 주 증상으로 한다.
주요 수인성 질환의 임상 특성
진단/검사
질병에 걸렸을 때 나타나는 증상은 거의 비슷하여 증상만으로 원인균을 파악하기 어렵고 환자의 증상과 잠복기간, 검사 등을 통해 원인을 알아낼 수 있다. 집단 환자가 발생했을 때 역학조사를 시행하면 공통오염원을 밝힐 수 있다. 원인미생물을 밝히기 위해서는 환자의 분변에서 배양검사, 항원검사나 유전자검사를 시행할 수 있다.
치료
구토와 설사로 체내의 수분이 손실되고 전해질 불균형을 보인다면 수액공급 등으로 교정을 하도록 한다. 원인이 밝혀졌다면 원인미생물에 따른 적절한 항균제, 항원충제를 사용한다.
경과/합병증
원인병원성 미생물에 따라 다양한 경과와 합병증을 보이나 대부분 증상 완화를 위한 대증요법, 수액치료만으로도 수일 내에 회복된다.
예방방법
수인성 전염병은 결국 미생물에 오염된 음식이나 물을 섭취함으로써 걸리는 것이므로 우리가 먹는 음식이나 물이 미생물에 오염되지 않도록 하는 것이 중요하다. 수인성질환의 예방 원칙은 음식이나 물을 오염시키지 않는 것, 미생물이 음식이나 물에서 증식하지 않는 것, 음식이나 물에서 미생물을 제거한 후 섭취하는 것이다. 미생물이 음식이나 물을 오염시키지 않도록 하기 위해 다음과 같은 생활 수칙을 지키도록 한다. 손이나 조리 기구를 통해 미생물이 증식하여 수인성 감염병을 일으킬 수 있으므로 손과 조리 기구를 깨끗이 씻는 것이 중요하다. 또한, 칼, 도마 등의 기구는 재료에 따라 나누어 사용하고 생선, 육류의 수분이 다른 식품에 들어가지 않도록 주의한다. 미생물이 음식이나 물에서 증식하지 않도록 해야 한다. 대부분 미생물은 실온(10~40℃)에서 급속히 증식하므로 식품에 따라 냉장고나 냉동고에 잘 보관하도록 한다. 냉동식품은 실온에서 해동하기보다는 냉장고나 전자레인지를 이용하도록 한다. 냉동식품의 중심부가 해동될 시간 동안 표면 온도가 실온과 비슷해지면서 세균이 증식될 수 있다. 음식을 먹거나 물을 마시기 전 미생물을 없애기 위해 적절한 온도에서 충분히 가열한 후 섭취하도록 한다. 일반적으로 음식의 중심부가 75℃에서 1분 이상 가열하도록 한다. 또한 조리 기구는 표백제나 뜨거운 물을 사용하여 소독하는 것이 필요하다.
식이요법/생활가이드
제2급 감염병에 지정된 수인성전염병(콜레라, 세균성 이질, 장티푸스, 파라티푸스, 장출혈성 대장균, A형 간염)에 걸렸을 때는 주변에 전파를 막기 위해 분변에서 해당 병원성 미생물이 없어졌는지 확인될 때까지(대개 24시간 간격으로 2번 배양검사를 해서 음성 소견을 보일 때까지) 보건당국의 지시에 따라 격리되어 있어야 한다. 본인의 손을 통해 주변에 미생물을 전파시킬 수 있으므로 대변을 본 이후에는 손을 꼭 깨끗이 씻어야 한다.
관련질병
세균성 이질, 장티푸스, 파라티푸스