우리 아이들에게 흔한 피부질환, 아토피 피부염 오늘은 아토피 관련한 잘못알려진 정보와 약물 부작용에 대해서 알아봅니다.

(김민선교수)아토피 피부염 치료하는데 상당히 인내심을 필요하다고 알려져 있죠. 하루아침에 증상이 호전되지 않고 아이들이 굉장히 힘들어하고 그러니까 검증되지 않은 소위 민간요법 등에 의존하는 경우가 흔한데요

(김규한교수) 장기적으로 질환이 오래가다보니 우리나라는 흔히 민간요법, 대체의학에 의존하는 것이 거의 반이상입니다. 우리가 조사가 한 결과를 보니 비용도 굉장히 비싸고 실제로 치료에 대한 득을 얻는 것이 굉장히 적기 때문에 반드시 검증된 치료만 하는 것이 중요합니다. 

(김민선교수) 사실은 답답한 마음에 (민간요법 등을) 시도하는 경우가 많은데 비용대비 효과가 없으니 안하면 좋겠다 하는 것도 있겠지만 절대로 하지 말아야 하는 것도 있을 텐데요.

(김규한교수) 많은 환자들이 이야기하는 것이 목초액 목욕, 녹차 목욕 등을 많이 하는데 아무리 간단한 목욕제제라고 하더라도 (출시된 제품들은) 농도,사용법 등을 검증해서 나왔지만 그냥 목초액 원액, 알로애 원액 등을 바르는데 이것은 어떤 농도와 용법으로 사용되어야 하는지 검증되어 있지않습니다. 예를 들어 알로에가 포함된 보습제는 좋을 수 있어도 알로에 원액을 쓰는 경우는 아니거든요. 녹차도 역시 피부에 맞게 어떤 용량,농도를 써야할지 결정이 되지 않았는데 (검증없이 사용하게 되면) 그 자체로 피부에 자극이 될 수 있거든요. 그러니까 어느정도의 농도로 써야한다던지..확인된 자료가 있는 경우에만 사용하는 것이 좋겠습니다.

(김민선교수) 특히 치료관련해서 여러가지 이야기들이 난무하는데 아토피 피부염 환자들은 피부가 건조해지지 않기때문에 목욕을 자제해야한다던지. 특히 피부세안은 피해야 한다. 이렇게 알려진 경우가 많은 데요. 어떤가요?

(김규한교수) 일반적으로 학회에서 경험과 문헌을 근거로 목욕을 권장하는 것은 1일 1회 입니다. 왜냐하면 사람마다 차이가 있거든요. 일반적으로 피부에 자극물질, 알러지 반응을 유발하는 물질이 닿으면 그것을 반드시 (씻어서) 제거해야 됩니다. 학교를 다녀온 학생이 저녁에 집에 귀가해 땀 등으로 가려워하는데 씻지 않으면 안되겠죠. 하루 목욕은 한번하고 보습제는 하루에 두번이상 바르구요. 비누세안은 우리 몸의 피부가 약산성을 띄는 것을 고려하여 피부와 비슷한 농도의 액상제제 비누로 2~3일에 한번 세안하는 것을 권장합니다.

(김민선교수) 시중에 보면 약산성비누, 중성비누들이 많이 나와있잖아요. 어떤 비누를 선택하는 것이 좋을까요?

(김규한교수) 시중에 보면 약산성비누, 중성비누들이 나와있잖아요. 고형비누 보다는 액상비누가 피부에 자극이 덜하니 액상비누를 사용하는 것이 좋겠습니다..(제 추측인데) 실제로 그렇게 해야만 약산성으로 만들수 있는 모양입니다. 기술적으로..

(김민선교수) 민간요법 등 이런 시도들을 하다가 병원에 오시는 경우가 많은데 병원에 오면 어떤 치료를 하게 되나요?

(김규한교수) 대부분 특히 대학병원에 오시는 분들은 한번에 치료했으면 좋겠다는 기대치를 가지시는데 그렇게는 안되구요 (대학병원도)증상 정도에 따라서 치료를 하게 되어있습니다. 증상이 심하지 않은 경우는 그것에 맞게하고 심한경우는 특별한 치료를 하게 되는 것이죠. 

(김민선교수) 아토피 피부염을 앓고 있는 아이들 가진 부모님들이 가장 걱정하는 것이 병원에 가면 약 또는 스테로이드 연고를 주시는데 먹을때나 바를때만 좋아지다가 끊으면 더 심해진다라고 알고 계시는 분들이 많은 것 같아요. 실제로도 그런 경우가 있어서 많은 부모님들이 답답해 하시는 데 어떤가요?

(김규한교수) 이 부분이 가장 문제인데요. 우리나라 환자를 비롯해 외국에서도 스테로이드의 염려증이 있습니다. 환자도 그렇고 부모도 그렇고 75%정도 있는데요. 실제로 잘못된 상식입니다. 스테로이드가 일단 바르면 염증을 가라앉히는 역할을 하는데 재발할 때 더 나빠지거나 피부에 축적되는 것은 아닙니다. 증상을 (더 나빠지지 않게) 유지시키고 일단 약을 발라 심하지 않게 좋아지면 보습제를 발라서 잘 관리를 하면 거의 치료가능한데 치료시기를 놓치면 더 많은 약을 사용해야해서 환자, 아이들만 더 고생시키게 되는 것이죠. 장기간 발라서 물론 피부가 얇아지는 등의 부작용도 있을 수 있지만 대부분 돌아오는 것이구요. 발라가지고 성장에 장애를 준다는 등 이런 것들은 현실적으로 없습니다. 일찍 치료하는게 효과적이고 재발, 예후 측면에서 득이 된다는 것을 잘 이해하시기 바랍니다.

(김민선교수) 오히려 스테로이드제에 대한 공포심을 가지고 있는 것이 치료에 방해된다는 것을 말씀해주셨습니다. 특히 바르는 치료 말고 심한 경우에 먹는 치료들을 하게 되는데 그 부분에 대해서 우려하는 것이 더 크신거 같아요. 장기복용 하면 문제가 된다 이런 식의 이야기를 많이 들으시는 것 같은데요. 어떤가요?

(김규한교수) 먹는 약이 물론 종류에 따라 차이가 있을 수 있죠. 일반적인 가려움증 등에 쓰는 약은 부작용이 거의 없다고 보시면 되구요. 물론 장기간 스테로이드제를 오래먹었다 그러면 문제가 생길 수 있죠. 하지만 특별한 경우를 제외하고는 대학병원에서는 거의 먹는 스테로이드제를 쓰지않습니다. 이외 특별한 경우에 면역억제제를 쓰는 경우도 있습니다. 예를 들어 장기이식을 했을 경우 장기 거부반응을 억제하기 위해 용량이 정해진 제제를 쓰게 되는데 우리 피부과에서 아토피 피부염을 치료하기 위해 해당 제제를 사용할 경우 용량의 1/10~1/20 로 굉장히 적어요. 실제로는 그 약이 유발할 수 있는 부작용을 저희 들이 체크하고 쓰지만 현실적으로는 부작용이 거의 없습니다. 걱정안하셔도 될것같습니다.

(김민선교수) 알겠습니다. 감사합니다.