안녕하십니까? 서울대병원 팟캐스트 건강톡톡 피부과 이동훈 교수입니다. 

나이가 들어도 이것만은 없이 살았으면 좋겠습니다. 얼굴의 나이테, 주름인데요. 그러나 이런 바람은 그저 바람일 뿐 현실은 냉혹하기만 합니다. 우리가 흔히 가장 젊고 아름답다고 하는 20대에도 이미 피부 노화는 진행되고 있는데요. 서울대병원 팟캐스트 건강톡톡, 오늘은 젊고 건강한 피부를 오랫동안 유지하고 관리하는 방법에 대해 알아보겠습니다. 

도움 말씀을 위해 대한피부연구학회장이신 우리 병원 피부과 정진호 교수님 나와 주셨습니다. 

교수님 안녕하십니까.

- 네, 안녕하십니까. 

저 역시 피부과 전문의지만, 피부가 늙는 게 참 서글픕니다. 최근에 <피부가 능력이다>라는 책을 쓰시고 베스트셀러 작가가 되셨는데요. 사람의 피부 노화는 언제부터 시작되고 그 원인은 어디에 있을까요?

  - 네, 우리 피부는 태어나면서부터 노화된다고 할 수 있습니다. 노화의 원인은 여러 가지가 있을 수 있습니다.먼저 첫 번째가 자연적으로 노화되는 건데요. 유전적으로 노화 정도가 결정돼 있다는 것입니다. 어디에 결정돼 있느냐. 우리의 유전자, DNA라는 데 그 정보가 들어 있다는 거죠. 그리고 우리가 살아가면서 숨 쉬거나 음식을 소화시킬 때 쓰는 산소 중에 일부가 활성산소라는, 우리 몸에 나쁜 산소 형태로 바뀌는데 그것 때문에 노화가 됩니다. 이처럼 유전적으로 결정된 노화 그리고 활성산소 때문에 생기는 노화를 자연 노화라고 합니다. 두 번째로는 태양광선, 즉 자외선 때문에 생기는 노화도 문제입니다. 

이거를 우리가 광 노화라고 하고, 엉덩이 같이 노출되지 않는 피부에 비해서 얼굴 피부가 더 노화되어 보이는 이유가 햇빛, 자외선에 의한 광 노화 때문이라고 할 수 있습니다. 또 최근에 나온 것으로 열 노화라는 게 있습니다. 피부 온도가 31도 정도인데 피부에 열을 받으면 마치 자외선을 받은 것처럼 피부에 손상을 받게 되고 그것이 노화를 일으키게 됩니다. 그래서 피부 온도는 항상 31도 정도로 유지하는 게 좋고 피부 온도를 높이는 환경에는 가지 않는 것이 좋겠습니다. 마지막으로 여성에서 흔히 볼 수 있는 폐경 이후에 생기는 노화를 갱년기 노화라고 합니다. 피부가 폐경 이후에 급속히 늙게 되는데, 이것은 여성 호르몬이 부족해서 생깁니다. 네, 교수님. 피부 노화의 네 가지 원인인 자연 노화, 광 노화, 열 노화, 갱년기 노화에 대해서 잘 알려주셔서 감사합니다. 

두 번째로 흔히 피부를 타고났다고도 하는데요. 쉽게 늙는 피부 타입이 있다고도 합니다. 또 상대적으로 흑인의 피부가 백인보다 건강하다, 까무잡잡한 피부가 노화가 더디다...고 하는데 일리가 있는 얘길까요?-피부뿐만 아니라 우리 몸의 건강과 노화의 속도는 유전적으로 어느 정도 결정돼 있다고 생각하고 있습니다. 그러나 그것이 전부는 아니죠. 그것보다 더 중요한 것이 어떤 환경에서 살고, 무엇을 먹고, 우리가 평소에 어떻게 건강관리를 하는지가 더 중요합니다. 따라서 유전적으로 조금 나쁜 피부를 타고나더라도 좋은 환경에서 살고 피부에 좋은 건강관리를 하면 피부가 좋아질 수 있다는 얘기입니다. 흑인 피부가 더 건강하다고 하는 것은 피부에 있는 멜라닌 색소가 자외선에 의한 피부 손상을 막아주기 때문에 백인 피부보다는 상대적으로 자외선에 의한 손상을 적게 받아 피부암이나 피부 노화 현상이 적다는 의미이지, 일반적으로 흑인 피부가 백인 피부보다 더 좋다는 과학적인 근거는 없습니다. 

네, 그럼 타고난 피부도 환경을 주의하고 조심하면 건강한 피부가 될 수 있겠군요?

-네, 그렇습니다. 

흔히 자외선이 피부의 적이라고 하죠? 햇빛이 피부에 왜, 얼마나 나쁜 걸까요?

-자외선이 사람 몸에 좋은 점은 딱 하나인 것 같습니다. 비타민 D를 만들어 준다는 거죠. 그 외에는 피부 입장에서 보면 자외선은 대단히 나쁜 환경적인 요인이라고 할 수 있습니다. 햇빛을 많이 받은 피부를 보면 기미, 흑자 등 얼룩덜룩한 반점과 주름살이 발생하게 됩니다. 그리고 오래 (햇빛을) 받은 피부에는 피부암이 발생하기도 하죠. 이것은 멜라닌 세포를 자극해서 색소를 과다하게 생성하기 때문에 반점이 생기는 거고요. 피부에 있는 콜라젠을 감소시키고 콜라젠을 분해하는 효소를 증가시키기 때문에 주름살을 만들거나 피부 탄력을 떨어트리게 됩니다. 또 자외선이 피부 면역 기능을 억제하기 때문에 피부암 등의 발생을 증가시킬 수 있습니다. 

네, 자외선의 좋은 점 한 가지와 다양한 나쁜 점을 말씀해 주셨습니다. 그렇다면 자외선 차단제와 주름 개선 등의 기능성 화장품이 피부 노화 방지에 도움이 될까요?

- 네, 그렇습니다. 자외선 차단제는 일상 생활을 하면서 꼭 발라야 합니다. 어떤 분들은 자외선 차단제를 바르면 비타민 D 합성이 안 될까 걱정하지만, 걱정하실 필요 없습니다. 피부에 흡수되는 아주 소량의 자외선을 갖고도 우리가 하루에 필요한 비타민 D는 충분히 만들어지기 때문이죠. 또 주름 개선 기능성 화장품은 주름살 개선에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 시중의 제품 중에서 임상연구를 거쳐서 주름 개선 효능이 과학적이 입증된 제품인지 잘 확인하고 구입해야 할 것으로 생각합니다. 

화장품도 천차만별 종류도 많습니다. 아, 먼저 축하드립니다. 교수님께서는 이번에 오랜 연구를 통해서 교수님의 성함을 딴 ‘정진호이펙트’라는 회사를 세우시고 출시한 화장품이 선풍적인 인기라고 들었는데요. 바쁘실 텐데 어떤 계기로 이런 화장품을 만들게 되셨는지 궁금합니다.

 - 먼저 축하해 주셔서 감사합니다. 제가 서울의대 피부과 교수로서 지난 20년 동안 피부 노화의 원인에 대해서 연구를 시행했고, 그 결과 논문을 많이 발표했습니다. 그런데 어느 날 보니까 그 좋은 결과들이 활용이 되지 못하고 그냥 책꽂이에 꽂혀 있는 게 아니겠습니까. 그래서 이걸 활용해서 효과 있는 뭔가를 만들어 보자 해서 임상연구를 하게 됐고요. 임상연구 결과, 있던 주름이 없어지는 결과를 얻게 됐고 그 결과를 갖고 최근 화장품을 출시하게 됐습니다. 그리고 화장품의 효능을 제 이름을 걸고 꼭 지키겠다는 의도로 ‘정진호이펙트’라는 회사명을 정하고 현재 화장품 사업을 시작했습니다. 

네, 저도 그 화장품을 계속 쓰면서 피부가 점점 좋아지고 있는 것 같습니다. 그런데 제 아내가 얼마 전 뺏어갔는데, 혹시 하나 더 받을 수 있을까요?

- 하나가 아니라 두 개 드리겠습니다. 감사합니다. 

그렇다면 피부 노화를 방지하고 건강한 피부를 유지하기 위해 어떤 성분이 포함된 화장품을 고르는 게 좋을까요?

- 일반적으로 화장품은 두 가지로 분류합니다. 하나는 일반 화장품이고 하나는 기능성 화장품입니다. 기능성 화장품에는 주름 개선 효능이 있는 화장품, 미백 기능이 있는 화장품, 자외선 차단 기능이 있는 화장품이 있습니다. 이런 기능성 화장품으로 허가를 받기 위해서는 반드시 임상연구를 시행해서 그 효능을 객관적이고 과학적으로 증명해야 되고, 증명된 데이터를 식약청에 제출해서 허가를 받아야 합니다.

 이런 임상연구는 굉장히 까다로워서 충분한 자원자 수를 참여시켜야 하고, 수개월 이상의 충분한 임상연구 기간 동안 시행해야 하고요. 가능하면 비영리 임상기관에서 시행하는 것이 좋고, 또 약처럼 어떤 것이 진짜 약이고 어떤 것이 대조 약인지 모르게 하는, 이중맹검 그리고 대조 화장품을 갖고 하는 대조군 비교 임상연구를 시행해야 합니다. 이런 임상연구를 거쳐서 효능이 입증되어야 정말로 효과가 있는 화장품이라고 할 수 있고, 제품을 구입하실 때 이런 기준에 맞춰서 임상연구를 했는지 확인하는 게 좋다고 생각합니다. 

 기능성 화장품이라도 이중맹검, 대조군 비교를 한 임상연구로 효능이 객관적으로 증명된 화장품을 고르는 게 중요하겠군요.

 - 네, 그렇습니다. 

또 홍삼이나 프로폴리스가 피부에 좋냐는 질문을 평소에 많이 받게 되는데요. 어떻습니까? 

- 이것도 마찬가지입니다. 홍삼을 넣은 화장품이나 프로폴리스 제품을 가지고 앞에서 말씀 드린 이중맹검, 대조군 비교 임상연구를 통해서 그 제품이 과학적으로 효능이 입증됐다면 좋은 효능이 있는 제품일 것이고요. 적은 수의 자원자로 짧은 기간 동안, 그것도 대조군을 두지 않고, 비과학적으로 임상연구를 한 것이라면 좋다고 하기 어렵죠. 그래서 좋은 제품인지, 정말로 효능이 있는 제품인지 확인하는 건 어떤 방법으로 임상연구를 해서 그 효능을 과학적으로 입증했는지가 제일 중요하고 그것을 확인한 후에 사용해야 할 것으로 생각합니다.   

네, 감사합니다. 그럼 이제 홍삼이나 프로폴리스 이외에 피부 노화를 방지하기 위해 피부과에서 관리나 시술을 받는 분들도 있는데요. 보톡스, 자가지방, 줄기세포 시술에 관심이 많으신데 이런 건 어떻습니까? 

- 이런 것들은 아직 장기적으로 효능이 어떨지에 대한 임상연구가 충분하지 않은 시술들입니다. 보톡스 시술은 신경을 마비시키는 세균에서 나오는 어떤 독을 아주 소량, 근육에 주사해서 신경을 마비시키는 효능 때문에 근육이 더 이상 움직이지 못하게 되는 것을 이용하는 방법입니다. 그래서 근육을 찌푸리고 표정을 지으면서 생기는 표정 주름이 근육이 움직이지 않기 때문에 더 이상 생기지 않는 거죠. 그러나 웃을 때 주름을 이쁘게 만들면서 웃어야 자연스러운데, 그런 것이 없어지기 때문에 잘못 시술하면 대단히 부자연스러울 수 있고요. 또 근육이 움직여야 할 때 움직이지 못하기 때문에 얼굴의 어떤 기능에 문제를 줄 수도 있습니다. 

 또한 자가 지방 이식은 주름 때문에 쑥 들어간 부위에 자가 지방을 주사해서 채워서 주름을 적게 보이게 하는 겁니다. 그런데 이것도 이식된 지방 조직이 그대로 있는 게 아니라 자꾸 흡수돼서 없어지기 때문에 몇 번 반복해서 시술해야 하는 문제점이 있고요. 줄기세포 시술은 아직 안전한지 여부가 입증되지 않았기 때문에 매우 조심해야 할 사안이라고 생각합니다. 

다양한 시술에 대해서 좋은 말씀 감사드립니다. 앞서 말씀해 주신 자연 노화가 일어나면서 우리 몸의 모든 장기와 기관들은 노화 단계를 거칠 수밖에 없습니다. 그 시기를 조금 늦춰서 건강한 피부를 유지하는 것이 한결 같은 바람인데요. 흔히 알고 있는 피부과 시술 중 도움이 되는 것과 잘못 알려진 시술이 있을까요?

 - 많은 분들이 건강하고 젊은 피부인데 더 나이 들지 않게 하기 위해 레이저 시술을 하거나 피부관리를 받는 경우가 많이 있습니다. 과연 그것이 현명한 일인지 생각해 봐야 할 것 같습니다. 원래 레이저 시술은 미용적으로 문제가 있는 피부질환을 없애기 위해서 개발된 겁니다. 얼굴의 검은 혹은 붉은 반점이 크게 있을 때 레이저 시술을 하는 거죠. 그런데 어느 순간부터 정상 피부를 더 좋게 만들기 위해 레이저 시술을 반복적으로 하거나 피부 박피술을 받거나 피부 관리를 하는 것을 종종 보게 됩니다. 

그러나 레이저든, 피부 박피든, 피부 관리를 하는 시술들은 눈에 보이지는 않지만 피부의 염증을 유발하기 때문에 장기적으로는 염증 때문에 피부 노화를 더 촉진할 수도 있습니다. 그렇기 때문에 미용적으로 굉장히 문제가 있을 경우 레이저나 피부 박피술을 하는 것, 평생 한두 번 하는 것에 대해서는 분명 실보다 득이 많다고 생각하지만 보기에 깨끗하고 정상적으로 보이는 피부에 이런 시술을 반복적으로 하는 건 장기적으로 노화를 촉진할 수 있다는 걸 항상 생각하셔서 결정하시기 바랍니다. 그렇기 때문에 저는 시술보다는 효능이 입증된 약이나 기능성 화장품을 바르는 것이 더 나은 방법이라고 생각합니다. 

말씀하신 대로 시술보다는 효능이 입증된 기능성 화장품이나 약을 쓰시는 게 좋겠군요. 교수님께서는 피부 노화를 연구하셔서 그런지 건강한 피부를 유지하고 계신데요. 건강한 피부를 위한 좋은 습관과 반대로 피부를 피로하게 하거나 쉽게 늙게 만드는 습관들은 어떤 게 있을까요?

- 먼저 햇빛은 절대적으로 피해야 합니다. 그렇다고 밖에 나가지 않을 순 없죠. 그렇지만 가능하면 긴 팔 옷을 입고 챙이 넓은 모자를 쓰거나 양산을 꼭 쓰시는 게 좋고요. 노출된 피부에는 자외선 차단제를 습관적으로 바르시는 게 좋고, 흐린 날이나 비오는 날에도 바르는 게 좋습니다. 우리나라 사람들은 때를 미는 습관이 있는데, 때를 밀면 피부가 건조해지고, 건조해지면 염증이 생기고, 그로 인해 피부가 더 늙게 됩니다. 

때를 밀지 말고 몸도 세수하듯 간단히 샤워하는 게 좋겠습니다. 그리고 샤워 후 보습제를 바르고, 샤워는 하루나 이틀에 한 번 하더라도 보습제는 하루에 두 번 바르시는 게 좋고요. 담배는 피부를 늙게 하기 때문에 금연하시는 게 좋고, 항산화 성분이 풍부한 신선한 채소와 과일을 하루에 다섯 종류 이상 섭취하는 게 좋습니다. 많이 드시라는 게 아니고 다양한 종류의 채소와 과일을 적당량을 드시는 게 좋고요. 과식은 피부뿐만 아니라 인체를 늙게 합니다. 적당량의 식사를 하는 게 좋고, 잠을 충분히 주무시고 적당한 운동을 하고, 임상효능이 과학적으로 입증된 기능성 화장품을 바르시는 게 좋을 것 같습니다.   

예, 말씀 감사합니다. 말씀하신 좋은 습관을 따르고 나쁜 습관을 피한다면 건강한 피부를 유지하고 되돌릴 수 있을 거라고 생각합니다. 

서울대병원 팟캐스트 ‘건강톡톡’ 지금까지 건강한 피부 관리와 노화 방지에 대해 알아 봤습니다. 도움 말씀에 피부과 정진호 교수님, 진행에 이동훈 교수였습니다. 

고맙습니다. 건강하십시오.