안녕하십니까

서울대학교병원 팟캐스트 건강톡톡 김재영 전임의입니다. 안녕하십니까.

네 안녕하십니까. 소화기내과 이상협교수입니다.

우리 몸엔 비밀 화학공장이 있습니다. 사람에게 꼭 필요한 3대 영양소 지방•단백질• 당질을 분해하는 소화효소를 만드는 외분비 기능을 담당하는 역할을 하면서, 혈당을 조절하는 호르몬을 분비하는 내분비 기능을 담당하는 기관, 췌장인데요. 이렇게 많은 일을 하는 췌장은 아주 중요한 장기인데 한번 병들면 아주 치명적이라고 합니다. 우리병원 소화기내과 이상협 교수님과 함께 췌장과 췌장질환에 대해서 알아보도록 하겠습니다. 

제가 간단히만 설명드렸는데요. 췌장이 참 하는 일이 많죠? 어떤 기관인지부터 설명 부탁드립니다.

보통 췌장을 설명할 때는 위치부터 설명 드리는 것이 가장 좋을 것 같습니다. 

췌장의 위치는 앞에서 보면 명치하고 배꼽사이 그리고 몸 단면을 보면 위하고 척추 뼈 중간, 그러니까 복부에서 가장 깊은 곳에 위치한 장기로 생각하면 되고요. 앞에서 설명 드린 거와 같이 몸에 들어오는 음식물을 몸에서 적절히 흡수할 수 있게 소화액을 분비해서 음식물을 분해하는 작용을 하고 아울러 몸에 필요한 호르몬을 분비하는 두 가지 작용을 하는 기관입니다.

췌장은 췌관을 통해 십이지장과 연결되어있는 장기로서 담도하고도 연결이 되어있습니다. 

외분비 기능으로 소화 효소를 분비하는 조절 역할을 하는데 정확히 어떤 역할을 하는지요? 하루 분비되는 췌장액도 상당하다고 하는데요.

외분비 기능이라고 하면 단적으로 생각했을 때 소화제 기능이라고 생각하시면 됩니다. 그래서 소화액을 분비하는 역할을 하는 게 췌장이고 소화액을 분비할 때 소화효소만 분비하는 것이 아니고 이동을 할 수 있는 췌액이 같이 분비되기 때문에 췌장액에 소화효소가 들어있다고 생각하시면 됩니다. 대충 하루에 2리터에서 2.5리터 정도 분비가 되고요. 가장 중요한 역할은 몸의 3대 영양소인 탄수화물•단백질•지방을 분해하는데 그 중에서 특히 지방을 분해하는 데 중요한 역할을 하는 효소를 췌장에서 분비를 합니다.

췌장에 이상이 생겨서 췌액이 분비가 되지 못하면 우리 몸에는 어떤 변화가 생기는지요?

계속 설명 드리는 것과 같이 몸에 들어오는 음식물을 몸에서 적절히 흡수해서 쓸 수 있게 하는 역할을 하기 때문에 췌액분비에 장애가 생기면 음식물 섭취가 되어도 몸에서 활용을 못하는 상태가 되고 그 중에서 특히 지방은 췌장에서만 분해효소가 나오기 때문에 췌장에 기능 이상이 생기면 제일 먼저 나타나는 것은 지방 흡수 장애입니다. 지방 흡수 장애가 생기면

최종적으로는 체중이 빠지거나 하는 일이 생기지만 그 전에 지방이 흡수가 안 돼서 변에 기름이 뜨는 지방변 같은 현상이 생기고 아울러 여러 가지 몸에 필요한 비타민, 미네랄 등이 지방과 같이 흡수되기 때문에 그런 중요 성분 결핍이 생겨서 2차적인 장애가 나타나기도 합니다.

그렇다면 이런 췌장의 기능 이상을 가져오는 원인들에는 어떤 것들이 있습니까?

다 잘 아시겠지만 술이 공통적으로 가장 욕을 먹는 원인 중 하나죠. 그리고 술 이외에도 담배와 같은 독성물질도 원인이 될 수 있고 그리고 드물지만 자가면역성 췌장염, 유전성 췌장염도 있고 또 반복적으로 췌장염을 여러 번 앓게 되면 처음에는 췌장기능이 괜찮다가 나중에는 췌장 기능이 이상해지는 만성췌장염 상태로 넘어가게 됩니다. 또 하나 중요하게 생각해야 될 점은 단지 췌장염이 어떤 염증 상태뿐만 아니라 췌장 종양이 발병했다는 어떤 경고 싸인으로 나오기도 하기 때문에 종양이 있는지도 주의깊게 관심을 가져야 합니다. 

그러면 췌장 질환에는 그런 종양을 포함해 어떤 게 있는지, 자세히 설명 부탁드립니다.

췌장 질환은 대표적으로 급성 췌장염, 만성 췌장염 두가지가 가장 일반적으로 알려져 있는 질환이고요. 걱정을 많이 하시는 췌장암은 당연히 제일 관심을 많이 받지만 생각보다 적습니다. 이외에 향후에 췌장암으로 진행할 수 있는 개연성이 있는 췌장의 낭성종양이 많은 부분을 차지하고 있습니다.

상당히  치명적이고 관리가 어려운 질환들인 것 같습니다. 

그렇죠. 결국 췌장질환이라는 게 한번 발생을 하면 그 다음부터는 삶의 질도 떨어지고 원래 상태로 되돌아 가기 어려운 질환이기 때문에 평상시 관리가 중요합니다. 잘 아시는 과음하는 것은 절대 피하셔야 하고요. 경우에 따라서 흡연은 관계가 없을 거라고 생각하시는데 흡연이 가장 안 좋은 것으로 알려져 있습니다. 아울러 모든 질환에 공통적인 것이지만 균형 잡힌 식사와 평상시 규칙적인 운동을 통한 생활습관 관리가 중요한 요소라고 생각할 수 있습니다.

네, 오늘은 맛보기로 췌장은 어떤 기관이고 어떤 기능을 하는지에 대해서 알아봤고요. 다음 시간에 이어서 본격적인 췌장 질환과 치료에 대해서 알아보겠습니다. 도움 말씀에 서울대학교병원 이상협 교수님, 저는 김재영 전임의 였습니다. 감사합니다.