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건강 TV

[158편]소아천식의 증상과 진단

진 행
호흡알레르기
서동인 교수

진료과목 : 호흡알레르기

출 연
호흡알레르기
서동인 교수

진료과목 : 호흡알레르기

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기관지가 좁아져서 호흡기 증상이 나타나는 병, 천식에 대해 얼마나 알고 계시는가요? 

20년간 꾸준히 증가하고 있는 소아천식의 증상과 진단에 대해 서울대학교 어린이병원 소아청소년과 서동인 교수에게 알아봤습니다. 


- 천식은 알겠는데 소아천식은 성인과 비교해 다른가요? 

- 소아천식 환자가 증가하는 이유는? 

- 소아천식의 주요 증상은 어떤가요? 

- 소아천식의 발생, 증상 발현을 높이는 위험인자는? 

- 천식 발작이란? 그리고 원인은? 

- 진단은 어떻게 하나요? 

- 5세 미만은 진단이 안 된다고 들었는데 사실인가요? 


이외에도 다양한 정보를 확인하실 수 있습니다. 


*위 자료는 서울대학교병원의 소중한 자산입니다. 무단으로 사용시 저작권법에 의해 처벌 받을 수 있습니다. 

*제공된 의학정보는 일반적인 사항으로 개개인의 특성을 반영하지 못합니다. 구체적인 사항에 대해서는 반드시 가까운 병원에 내원하여 상담을 받으시기 바랍니다.


민진숙 간호사

소아청소년과 서동인 교수 호흡기, 급성호흡기질환, 기관지천식, 영유아천식


소아천식이란? 


소아천식 기관지가 좁아져서 호흡기 증상이 나타나는 병


마른 기침을 많이 하거나 혹은 쌕쌕거리거나 숨차하는 증상이 자주 심하게 생기는 경우를 가르키는 말입니다 


Q

성인의 천식과 소아천식의 차이


사실 거의 비슷한 병입니다. 그런데 악화인자가 좀 다르고 예후가 좀 다릅니다 




소아천식 환자가 늘었다?


20년간 꾸준히 증가한 소아천식


Q

소아천식의 증상은? 


천식의 흔한 증상, 기침


그런데 천식이 아니어도 기침을 하는 병은 많습니다.


천식의 증상

1. 천명(쌕쌕거리림)

2. 호흡곤란(운동이나 활발한 활동 시)


Q 알레르기가 천식의 원인? 


천식 = 알레르기 질환


아토피 피부염이나 알레르기 비염 때문에 천식이 생긴다고 볼 수도 있지만, 거꾸로 말하면 세 개가 원래 한 세트인데 잘 걸리는 사람이 이것도 잘 걸리고 저것도 잘 걸린다 이렇게 볼 수도 있겠죠. 그리고 또 하나는 조절하지 않는 알레르기 비염이 천식을 더 쉽게 나쁘게 한다는 이야기도 있고요. 


Q 소아천식의 발생, 증상 발현을 높이는 위험인자는?  


소아천식 발생,발현 위험인자 요인

1. 개인의 인자

2. 환경의 인자


개인의 인자

가족 중 천식 환자가 있으면 천식 발생 확률 증가


환경인자는 훨씬 더 큰 역할을 합니다. 요즘에는 <천식이 언제부터 시작되냐?> 이런걸 이야기해서 엄마 뱃속에서부터 생긴다 이런 이야기들도 있어요.  (소아천식이 발생되는 시기가)생후 초기인 것은 분명해요. 생후 초기에 있는 어떤 인자 스트레스나, 대기 오염, 혹은 바이러스 감염 이런 것들이 천식의 악화인자인 것 같고요. 


Q 천식발작이란?


갑자기 호흡곤란이 생기는 거죠. 기침을 많이 하면서 숨을 못쉬는 증상인데 적절한 조치를 하지 않으면 생명을 잃을 수도 있는 위험한 상황입니다. 


천식발작의 원인

1.천식 치료를 열심히 안한 경우

2.옛날에 심한 천식을 앓았던 경우

 

천식 악화는 주로 밤에 늦게 생기는데 그 시간에 소화과가 잘 안 연다, 그 시간에 서동인 교수님 외래가 안 잡힌다, 뭐 이런 이야기를 많이 하시죠.

그래서 저희가 응급시에 대처할 수 있는 완화제라를 약을 드리는데 그것을 예를 들면 한시간동안 3번을 써본다던가 그래도 차도가 없으면은 불편하지만 그래도 응급실을 꼭 와야한다고 이야기 합니다. 


Q 소아천식 진단 방법은? 진료과는? 진단 검사는? 입원?


진단은 천식이라는 것의 특징이 멀쩡하던 기관지가 갑자기 좁아지는 것이거든요.그래서 멀쩡하던 사람한테 천식을 일으키는 어떤 화학물질에 노출시켜가지고 기관지가 좁을 때 보이는 증상을 찾아내면 어른 같은 경우에는 폐기능이 떨어지고, 아이들 같은 경우는 기침을 하거나 포화도가 떨어지는 것을 확인해서 천식을 진단할 수 있어요. 


천식 검사 = 알레르기 검사?


알레르기 검사를 해서 알레르기가 있으면 천식이다 없으면 천식이 아니다 그런 이야기를 많이 하기도 하는데 사실 알레르기 검사는 악화인자를 찾기 위한 거고 천식이 있다 없다를 확진하기 위해서 꼭 필요한 것은 아닙니다. 


5세 미만, 소아천식 확진 불가? 


5세미만 소아천식 확진이 어려운 이유

1.검사 하기가 힘들다!

2.다른 호흡기 질환과 구별이 어렵다



 그렇다고 진단을 못내리는 것은 아니고. 사실은 천식이 의심되는 특별한 증상 더하기 치료약을 한 달 이상 꾸준히 치료해봐서 확 좋아졌다 그러면은 천식에 부합할거라고 저희가 생각합니다.


소아천식 합병증의 종류? 


그래서 오히려 지금 물어보면 그냥 아이가 많이 고생한다, 이정도로 이야기하고요. 


소아 천식,저절로 사라진다?


평생가는 성인의 천식


자연 경과가 좋은 소아천식


나중에 어른이 될 때 까지 천식이 남아있는 사람은 삼분의 일 정도일거라고 보고 그 사람이 초등학교에 들어갈 무렵이나 아니면 사춘기에 이르렀을 때,많은 숫자가 좋아진다고 합니다. 


소아천식이 자연 치유 비율은? 


예, 훨씬 많습니다. 다만, 옛날에 어느 보고에 따르면 어떤 아이들을 7세까지 관찰하고 열 몇 살에 관찰하고 스물 몇 살 서른 몇 살 어른될 때까지 본 연구가 있는데 만 7세 이전에 꽤 흔해서 전체인구 중에 50%가 한번은 쌕쌕 거린다고 해요. 그런데 그 사람들 중에서 서른 몇 살 까지 계속 쌕쌕되는 사람은 5%밖에 안돼요. 


소아천식이 심할  경우 자연 치유는?


기본적으로 천식이 심했던 사람이 더 잘 안 낫는 것 같기는 합니다. 하지만 개별 사람한테 적용하다 보면 안 맞는 경우가 많습니다.


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