성인 예방접종
[adult immunization]
질환 예방을 목적으로 미생물의 병원성을 죽이거나 약하게 하여 사람에게 투여하는 것
정의
예방접종이란 전염성 질환 발생의 예방을 위하여 미생물의 병원성을 죽이거나 약하게 하여 사람에게 투여하는 것이다. 성인 예방접종은 소아 때 예방접종을 시행하였지만, 지속적인 예방 효과를 위해 성인에서 추가 접종이 필요한 것들과 소아에서보다는 성인에서 예방 효과가 더 큰 예방접종 및 특정 전염성 질환의 발생 위험이 높은 성인(의료인 포함)에게 필요한 예방접종을 포함한다. 성인에서 추천되는 예방접종은 다음과 같은 것들이 있다. 모든 성인 예방접종이 성인 누구에게나 추천되는 것은 아니다. 나이와 위험인자에 따라 필요한 예방접종이 다르다.(대한감염학회 홈페이지(http://www.ksid.or.kr)의 성인 예방접종표 참조) 1) 인플루엔자: 매년 겨울 유행하는 인플루엔자 감염 예방 및 증상 완화, 합병증 발생 위험 감소를 위하여 대상자에게 매년 1회 접종이 권고된다. 2) 폐렴사슬알균: 폐렴사슬알균은 지역사회 폐렴, 뇌수막염의 주요 원인균이다. 위험군에 속하는 성인 및 65세 이상의 성인은 예방접종이 추천된다. 23가 다당 백신과 13가 단백결합 백신이 있으며 패혈증과 뇌수막염 같은 침습성 폐렴사슬알균 감염증 예방에 효과가 있다. 3) 파상풍-디프테리아: 발생이 많지는 않으나 질환과 후유증의 심각성을 고려할 때 적응증이 된다면 투여해야 한다. 우리나라에는 1956년에 도입되어 예방접종이 시작되었으며 10년마다 재접종이 필요하다. 4) A형 간염: 소아 감염 시에는 대개 경증이나 나이가 들어 감염될 경우 증상이 동반된 급성 간염을 일으킬 수 있다. 드물지만, 심한 경우 간부전과 이로 인해 사망할 수도 있다. 한 번 감염되면 평생 면역이 생기기 때문에 A형 간염 바이러스에 감염된 적이 있거나 A형 간염 바이러스에 대한 항체가 있는 경우 예방접종을 받을 필요는 없다. 나이가 증가함에 따라 감염에 의해 항체가 생겼을 가능성이 높아지기 때문에 나이에 따라 예방접종 권고 대상이 다르다. 5) B형 간염: 소아 기본접종에 포함되지만, 여전히 성인 인구의 2% 정도가 항원 양성이다. 항체 및 항원 확인 후 항원 양성이면(B형 간염 바이러스에 감염되어 있는 상태라면) 정기적인 검진 및 상담을 받도록 하고, 항원 음성이면서 항체 음성이면 예방접종을 한다. 6) 홍역/볼거리/풍진: 항체를 확인 후 항체 음성일 경우 예방접종을 시행한다. 특히 풍진은 선천성 풍진 증후군을 일으킬 수 있기 때문에 임신 계획이 있는 가임기 여성의 경우 풍진 항체를 확인하여 음성이면 풍진 예방접종(없을 경우 MMR)을 시행한다. 예방접종 후 4주간은 피임이 필요하다. 7) 사람유두종바이러스: 여성에서 성 경험 이전에 접종할 것이 추천된다. 10대에 접종받지 않았을 경우 26세까지 추천된다. 8) 수두: 접종력이나 감염력이 없거나 위험군인 경우 항체 검사 후 결과에 따라 예방접종을 한다. 산모의 경우 항체 음성이라면 분만 후에 예방 접종할 것이 추천된다. 9) 수막알균: 치명률이 높은 수막알균 수막염과 패혈증 예방 효과가 있다. 군인 등 노출 위험이 높은 환자나 위험군에서 접종이 추천된다. 10) B형 헤모필루스 인플루엔자: 수막염, 패혈증, 폐렴을 일으키는 B형 헤모필루스 인플루엔자 감염 예방 효과가 있어 위험군에서 접종이 추천된다. 11) 대상포진: 정상면역자에서도 신경통의 후유증을 남길 수 있는 대상포진에 대한 예방효과 및 발병시 증상 경감 효과가 있어 60세 이상에서 접종이 추천된다.
준비사항
본인의 과거 병력(해당 질병을 앓은 경력 포함)이나 해당 예방접종을 시행 받은 과거력이 있는지, 또 있다면 언제 시행 받았는지 확인한다. 과거 인플루엔자 백신 접종 후 중증 알레르기 반응을 경험한 사람은 인플루엔자 백신 접종을 다시 받지 않아야 한다.
시술방법
병원 및 보건소 등의 해당 의료기관에서 주사를 맞는다. 일반적으로 추천되는 예방접종의 대상과 횟수는 다음과 같다. 1) 인플루엔자 백신: 50세 이상 혹은 50세 미만의 고위험군 (만성질환자, 면역저하자, 임산부 (임신 2, 3기), 의료기관 종사자, 집단시설 거주자, 상기 위험군을 돌보거나 함께 거주하는 자)에서 매년 10~11월에 1회 접종. 2) 폐렴사슬알균 백신 - 19~64세, 만성질환자 (만성 심혈관/폐/간질환, 당뇨, 알코올 중독): 23가 다당 백신 1회 - 19~64세, 면역저하자, 무비증, 뇌척수액 누출, 인공와우 이식 상태: 13가 단백결합 1회 접종 8주 이상 경과 후 23가 다당백신 1회 - 65세 이상, 정상 면역자: 23가 다당 백신 1회 - 65세 이상, 면역저하자, 무비증, 뇌척수액 누출, 인공와우 이식 상태: 13가 단백결합 1회 접종 8주 이상 경과 후 23가 다당백신 1회 - 65세 이상이고 65세 미만에 이전 접종력이 있는 정상면역자: 이전 단백결합 백신 접종일로부터 1년 이상, 다당 백신 접종일로부터 5년 이상의 간격을 두고 23가 다당백신 1회 접종 - 65세 이상이고 65세 미만에 이전 접종력이 있는 면역저하자, 무비증: i) 단백결합 백신만 접종받은 경우: 이전 접종으로부터 8주 이상 지난 시점에 23가 다당 백신 1회 추가 접종 ii) 다당 백신만을 접종받은 경우: 이전 접종으로부터 12개월 이상 지난 시점에 13가 단백결합 백신을 접종하고 그로부터 8주 이상 그리고 이전 다당 백신 접종으로부터 5년 이상 지난 시점에 23가 다당백신 1회 추가 접종 iii) 둘 다 접종받은 경우: 이전 단백결합 백신 접종일로부터 8주 이상 그리고 이전 다당 백신 접종일로부터 5년 이상 간격을 두고 23가 다당 백신을 1회 추가 접종 3) 파상풍/디프테리아 백신: 최초 파상풍/디프테리아/백일해 백신 접종 후 10년마다 파상풍/디프테리아 백신 재접종 4) A형 간염 백신: - 40세 미만: 6~12개월 간격으로 2회 접종 - 40~49세: 항체검사 후 음성이면 6~12개월 간격으로 2회 접종 - 50세 이상: 위험군 (만성 간질환자, 혈우병 환자, 보육시설 종사자, 의료인 및 실험실 종사자, 유행지역 여행자, 요식업체 종사자, 남성 동성애자, 약물중독자, 2주 이내 A형간염 환자 접촉자) 에 한하여 항체검사 후 음성이면 6~12개월 간격으로 2회 접종 5) B형 간염 백신: 3회 접종력 또는 감염력이 없거나 위험군 (만성 간질환자, 혈액 투석환자, HIV 감염인, 혈액제재를 자주 투여받는 환자, B형간염 바이러스에 노출된 위험이 높은 사람)에서 항체검사 후 음성이면 총 3회 접종. 처음 접종 후 1개월 후 두 번째 접종, 처음 접종 후 6개월 후 세 번째 접종. 6) 홍역/볼거리/풍진 백신: 접종력 또는 감염력이 없거나 위험군 (의료인, 유행국가 여행자, 가임기 여성 중 면역력이 없는 사람)에서 1회 접종. 의료인은 2회 접종 권유. 7) 사람유두종바이러스 백신: 만 26세 이하에서 총 3회 접종. 처음 접종 후 2개월 후 두 번째 접종, 처음 접종 후 6개월 후 세 번째 접종. 8) 수두 백신: 접종력 또는 감염력이 없거나 위험군 (의료인, 학교/유치원 교사, 학생, 영유아와 함께 거주하는 사람, 유행지역 여행자, 면역저하 환자의 보호자, 가임기 여성 중 면역력이 없는 사람)에서 항체검사 후 음성이면 2회 접종. 처음 접종 후 1~2개월 후 두 번째 접종. 9) 수막알균 - 노출 위험이 높은 사람 (군인, 직업적으로 노출될 위험이 높은 실험실 근무자, 유행하는 지역에서 현지인과 밀접한 접촉이 예상되는 여행자) 에서 1회 접종 - 무비증, 보체결핍 환자에서 2개월 간격으로 2회 접종 10) B형 헤모필루스 인플루엔자 백신 - 위험군 (무비증, 보체결핍, 겸상적혈구빈혈증): 1회 접종 - 조혈모세포 이식 환자: 총 3회 접종. 처음 접종 후 2개월 후 두 번째 접종, 처음 접종 후 6개월 후 세 번째 접종. 11) 대상포진 백신: 60세 이상에서 1회 접종. 과거 대상포진을 앓은 경우 6개월 이상 경과 후 추가 접종 가능.
폐렴사슬알균 백신
사람유두종바이러스 백신
소요시간
한 종류의 예방접종을 하는데 걸리는 시간은 1~2분 정도이다.
주의사항
급성 질환이 있을 경우, 접종 전 최근 발열이나 특별한 건강상의 문제가 있는 경우, 급성 감염성 질환을 비롯한 급성 질환이 있을 경우 부작용이 생길 우려가 있으므로 예방접종 투여가 금기 시 되기도 한다. 접종 전에는 최근 발열이나 특별한 건강상의 문제가 없었는지 꼭 확인할 필요가 있다. 풍진 예방접종의 경우 생백신을 투여하는 것이기 때문에 투여 후 4주간 피임하는 것이 필요하다. 예방접종 직후에는 주사 부위를 알코올솜으로 잘 문지르도록 하며 청결하게 관리한다.
경과/합병증
주사 부위에 일시적인 통증이 있을 수 있으나 장기간 지속되는 경우는 극히 드물다.
부작용/후유증
흔히 주사 맞은 부위에 통증과 발적이 발생할 수 있으나 오래 지속되는 경우는 극히 드물다. 일시적인 체온 상승 및 근육통을 포함하여 감기와 같은 증상이 생길 수 있으나 대개 수일 내 호전된다. 주사 맞은 부위 주변의 임파선 종대가 나타날 수 있으나 이 역시 장기간 지속되는 경우는 드물다. 두드러기와 같은 알레르기 반응이 일시적으로 나타날 수 있다. 매우 드물지만 주사 직후 쇼크 및 호흡곤란과 같은 중증의 급성 알레르기 반응이 나타나는 경우가 있다. 예방접종 후 이상 증상이 나타나 지속될 경우에는 의사의 진찰 및 상담을 받는 것이 좋다.
생활가이드
특별한 것은 없으며, 예방접종 후 수일간은 과로하지 않도록 주의한다.
