버거씨병
[Buerger's disease]
말초혈관에 염증성 혈관의 폐쇄 현상으로 사지 말단의 절단까지 초래할 수 있는 혈관 질환
정의
버거병은 폐색성 혈전혈관염이라고 불리기도 하며, 전형적으로 젊은 남성 흡연자에서 잘 발생하는 질병이다. 혈관 폐색으로 인해 사지 말단이 괴사(세포나 조직의 일부가 죽음)되거나, 심할 경우 절단까지 초래할 수 있는 혈관 질환이다.
원인
버거병은 담배를 많이 피우는 젊은 남성, 특히 40대의 장년에서 많이 발생하는 것으로 알려져 있었지만 최근 여성 흡연자의 증가로 여성 환자 또한 증가하고 있다. 흡연과의 연관성은 확실하지만 구체적인 기전은 밝혀져 있지 않다. 자가면역 현상이 유력한 원인으로 제기되고 있다. 자가면역 현상이란 인체를 외부로부터 보호하는 면역계가 오히려 자신의 인체를 공격하는 현상을 의미한다.
증상
버거병은 사지말단과 피부, 말초신경 등에 증상을 보인다. 1) 사지 말단: 초기에는 비특이적으로 종아리, 발, 발가락의 통증으로 시작한다. 점차 진행하여 혈전과 혈관염이 심해지면 팔다리나 손발가락에 극심한 통증이 나타나며, 결국 괴사, 조직의 손실, 절단까지 이를 수 있다. 한 가지 중요한 특징은 말단의 혈관에 이처럼 극심한 폐쇄가 일어나더라도 폐, 심장, 신장 등 혈관 분포가 높은 내부 장기는 대부분 정상이라는 점이다. 2) 말초신경: 질환의 초기에서 나타나는 종아리, 발, 발가락의 통증은 신경이 원인일 수 있다. 이러한 감각의 이상은 정맥과 동맥을 감싸고 있는 조직의 두꺼워짐 때문에 생길 수 있으며, 신경 자체의 침범으로 인한 것은 아니다.
진단/검사
혈관조영술을 통해 특징적인 혈관의 모양이 관찰되고, 혈액검사에서 특별한 치료를 필요로 하는 다른 질병들을 배제하면 버거병으로 진단할 수 있다. 버거병은 혈관조영술로 진단할 수 있다. 혈관조영술은 혈관을 볼 수 있는 조영제를 주사하고, 혈관의 형태를 관찰하는 검사이다. 버거병에서는 혈관이 꼬인 듯한 ‘코크스크루(Cock screw)’ 형태를 보이는 것이 특징이다. 하지만 다른 혈관염에서도 이러한 모습이 나타날 수 있으므로 추가적인 검사가 필요하다.
치료
유일하게 효과가 입증된 치료법은 금연이다. 그 외에는 사지의 통증이 극심하기 때문에 이를 조절하는 진통제와 혈관 확장제를 복용한다. 필요에 따라 중재시술이나 수술적 치료를 시행하기도 한다.
경과/합병증
진단 후 즉각적인 금연이 이루어지지 않을 경우 병이 계속 진행되며, 결국 침범된 부위의 혈액 공급 차단으로 절단을 해야 하는 상황에 이르게 될 수 있다.
예방방법
금연이 유일하고 가장 확실한 예방법이다.
식이요법/생활가이드
금연이 질병의 진행을 막는 유일한 치료법임을 인식하고, 환자의 가족들도 적극적으로 협조해야 한다. 금연을 하다가 실패할 경우 침범된 사지 부위를 절단하게 될 가능성이 매우 높아진다고 알려져 있다. 금연에 도움을 주는 각종 약제, 패치 등이 있으므로 의사와 의논하여 사용해 볼 수 있다.