지방이식
[Fat transplantation]
자가 지방을 이식하는 시술
신체기관
배, 허벅지, 얼굴, 가슴
정의
지방이 충분한 곳에서 자가 지방을 채취하여 이를 지방이 부족한 곳이나 조직 결손부위로 옮겨주는 수술이다.
준비사항
특별한 준비 사항은 없으며 부위에 따라 감염의 위험을 낮추기 위해 수술 직전 면도를 시행하는 경우가 있다. 너무 마른 사람의 경우 지방이 부족하여 이식하는 양의 한계가 있을 수 있기 때문에 살을 찌워서 수술하기를 권하기도 한다.
시술방법
지방을 충분한 배, 허벅지 등 부위에 국소마취 주사를 놓고 작은 절개선을 가한 뒤, 튜메센트라는 용액을 지방을 채취할 곳에 넣은 뒤 특수한 주사기를 통해 지방을 채취하게 된다. 채취한 지방은 원심분리기 등을 이용하여 순수 지방만을 정제 및 분리한 뒤, 주사기에 담아 이식할 곳에 주입한다.
소요시간
지방이식의 양과 채취하는 장소 및 공여부의 지방이 얼마나 있는지, 재수술의 여부에 따라 시간이 달라지며 보통 1시간 반 ~ 3시간 정도의 시간이 소요된다.
주의사항
지방을 채취한 부위와 주입한 부위에 출혈과 멍, 부기, 통증 등의 증상이 나타날 수 있다.
경과/합병증
이식한 지방은 처음에는 붓기가 있어 이식한 양보다 더 볼륨이 많아 보이게 되나 붓기가 빠지면서 이식한 지방의 모양이 잡히게 된다. 보통 3일 정도 지나면 붓기가 어느 정도 빠지게 되며 멍은 수술 후 1주 ~ 4주 정도 지나면서 아래로 내려오다 사라지게 된다. 한 번에 너무 많은 지방을 이식하기 어렵기 때문에 한 달 정도가 경과된 이후 상태를 재평가하여 재이식술을 시행하기도 한다. 매우 드물지만 지방을 채취하는 과정에서 폐색전증이 발생하거나 지방을 주입하는 과정에서 지방이 혈관으로 들어가 피부괴사, 실명, 뇌색전증까지 보고된 적이 있다.
부작용/후유증
너무 많은 양을 한번에 주입하게 되면 이식 지방의 중심부가 괴사하면서 섬유화될 수 있다. 고르게 여러 층으로 지방이식이 되지 않으면 뭉쳐서 만져질 수 있다. 또한 이식한 지방이 모두 생착되지 않고 일부분은 흡수가 되기 때문에 재이식술을 필요로 한다.
치료질병
노화로 인한 지방의 위축, 수술 및 외상으로 인한 함몰, 롬버그씨 병이나 반안면 왜소증 및 지방이영양증 등의 질병 등에서 지방이식술이 좋은 치료법이 될 수 있다.
생활가이드
지방을 채취한 곳은 압박 드레싱을 1-3일 정도 하는 것을 추천하며 지방을 이식한 곳은 특정 부분만 눌려서 이식한 모양이 변하지 않게 주의해야 한다.
관련치료법
최근 줄기세포나 자가 혈청 물질을 이용하여 이식한 지방의 생착률을 높이려는 시도가 계속되고 있으나 효과에 대하여 아직 논의 중이다.