노년기 건강체중 관리
[Healthy Weight Management for the Elderly]
노년기에도 적절한 체중의 관리는 중요하다. 노년기 체중의 잘못된 변화는 근육과 뼈의 감소나 지방의 증가를 일으킬 수 있다. 그러므로 노년기의 건강한 체중 관리는 적절한 몸무게 외에도 해롭지 않게 변화하도록 하는 것이 중요하다.
정의
노인에서 건강한 체중의 관리란 적절한 몸무게를 적절한 방법으로 유지 관리하는 것을 말한다. 나이가 들어서도 적절한 체중의 유지가 중요하다. 적절한 체중이란 몸무게 만을 의미하는 것이 아니라, 적절한 체구성 상태를 같이 말한다. 즉, 몸의 구성 성분인 근육, 뼈, 지방, 각종 장기의 무게가 적절히 유지되어야 한다. 나이가 들면 활동량이 줄어들고, 음식 섭취가 균형잡히지 못하면서 지방이 많아지고, 근육과 뼈가 줄어드는 경우가 많기 때문이다. 이는 건강의 악화로 이어지게 되고, 사망의 가능성이 높아지게 된다. 노인의 비만은 고혈압, 고지혈증 등의 심혈관계 질환과 당뇨병, 퇴행성관절염 등의 유병률을 증가시키며 저체중은 근육기능 약화, 골밀도 감소를 유발하고 면역력을 저하시켜 외상이나 수술로 인한 치료 후 회복의 지연이 나타날 수 있다. 또한 노인의 저체중은 일상생활능력의 제한과도 관련이 있어 여러 영역에서 문제를 일으킬 수 있다. 노화에 따른 가장 일반적인 신체의 변화는 키가 줄어드는 것이며 몸의 구성성분에도 변화가 생기는데 복부 지방과 같은 지방량이 증가하고 제지방은 감소하게 된다. 이처럼 노화로 인한 몸의 구성성분의 변화는 신체적, 생리적 변화를 초래하여 대사기능 및 질병의 위험에도 영향을 미친다. 또한 노인이 되면 에너지 소비에 영향을 미치는 기초대사량이 줄어드는데 이 또한 체중의 변화와 관련될 수 있다.
준비사항
몸무게 및 체구성, 골밀도 평가
시술방법
1. 노인의 적정 체중 - 젊은 성인과 구분된 노인의 적정 체중의 기준은 없으며 일반적으로 체질량지수가 25kg/m2이상인 경우 비만, 18.5kg/m2 미만인 경우를 저체중으로 정의한다. 2. 비만인 노인의 체중 관리 - 노인의 체중조절은 장애의 복합성, 허약, 근감소, 운동성의 제한 등의 영향으로 획일적으로 관리하는 것은 어려우며 원칙적으로는 일반적인 비만 치료와 다르지 않다. 다만 노인에서 체중 감소를 위한 치료에는 뼈와 근육의 감소를 막을 수 있도록 관리하는 과정이 반드시 포함되어야 한다. 체중 감량 목표는 젊은 성인보다 낮추어 1년간 3~4kg 정도 감량하는 것이 적당하다. (1) 식이요법 - 노인에서는 식사를 제한하기가 어려운데다 많은 노인들이 활동량이 적어 칼로리 섭취를 줄여도 칼로리 감량 효과는 아주 적게 나타나 식이요법만으로 체중을 감량하는 것은 쉽지 않다. 또한 무리하게 식사량을 줄였을 때 노인에서는 전해질이나 미량영양소의 부족이 잘 인식되지 않아 심각한 의학적 문제가 나타날 수 있어 가능하면 적절한 저열량식사(하루 1,200kcal이상)를 하면서 신체활동을 증가 시키는 것이 바람직하다. (2) 운동요법 - 개인의 필요량과 장애 정도를 고려하여 활동량을 결정한다. 관절염과 보행장애가 있는 경우에도 운동과 신체활동을 통하여 에너지 소비를 증가시킬 필요가 있다. 식사요법만 하고 운동을 하지 않으면 제지방량, 근육량 및 근력이 줄어든다. 운동은 전반적인 신체 상태를 양호하게 개선하므로 절대 간과해서는 안된다. 노인에서 운동 종목의 선택은 걷기나 체조와 같이 일상생활에서 쉽게 할 수 있는 운동 형태를 선택하여 점진적으로 강도를 증가시키는 것이 바람직하다. (3) 기타 그 밖에도 생활양식 변화와 같은 행동요법과 약물요법 등을 활용할 수 있다. 3. 저체중 노인의 체중관리 - 체중을 늘리는 가장 중요한 전략은 치료 가능한 원인을 찾아 교정하는 것이다. 노화와 관련된 변화들과 더불어 다양한 신체적, 심리적, 사회적 상황들이 체중감소를 유발하지만 환자의 약 1/4은 원인이 불분명하다. 임상적으로 중요한 4가지 주요 원인은 식욕부진, 근육감소, 탈수, 전신쇠약(cachexia) 등이며 이들 원인들의 많은 부분은 교정이 가능하다. (1) 식이요법 - 저체중의 원인이 무엇이든 영양섭취를 늘리는 것이 체중을 늘리기 위해 가장 중요하다. 위장 팽만을 줄이고 일일 총 음식섭취량을 늘리기 위해 세 번의 식사 중 가장 잘 먹는 때의 식사량을 늘리는 것이 좋은 방법이다. 또한 적은 양을 자주 먹기, 씹기 쉽고 잘 넘어가는 음식 먹기, 다른 사람과 함께 식사하기 등의 방법이 도움이 되는 것으로 알려져 있다. 식사 섭취량이 지속적으로 적은 경우에는 영양 보충식을 식사시간 중간에 추가로 먹는 것이 좋은데 현재 다양한 종류의 마실 수 있는 영양 보충식이 개발되어 있으므로 이러한 제품을 적극 활용해 볼 수 있다. 다른 특별한 이유 없이 심각한 식욕저하가 지속된다면 식욕촉진제의 복용이 필요할 수 있다. 또한 노화에 따라 단백질의 요구량이 증가하므로 단백질 섭취를 늘리는 것도 중요한데 우리나라 노인의 1일 단백질 섭취 권장량은 1.13g/kg이며 급성 질환이 있는 경우 더 많은 섭취가 필요하다. (2) 운동요법 - 저체중 노인에서도 근감소증의 예방을 위해 운동요법이 중요한데 특히 평소의 일상 활동을 할 때 보다 근육을 더 많이 사용하는 근력강화운동을 하는 것이 좋다. 팔굽혀펴기, 계단 오르기, 윗몸일으키기 등이 해당되며 낮은 강도로 시작해 서서히 강도를 증가시킨다.
소요시간
지속적인 몸무게의 관리가 필요합니다.
주의사항
노인에서는 전해질이나 미량 영양소의 부족이 잘 인식되지 않을 수 있어 급격하게 칼로리를 제한하는 초저열량식이는 심각한 의학적 문제로 이어질 수 있으니 주의해야 합니다. 장기적으로 빠른 몸무게의 감소는 근위축, 골밀도의 감소로 이어지는 경우가 많습니다. 또한 운동요법 시 고강도의 운동을 무리하게 하거나 운동기구를 잘못 사용하면 부상이 발생될 수 있어 주의가 필요합니다.
경과/합병증
급격한 몸무게의 변화는 몸의 주요 구성성분인 근육과 골밀도의 빠른 감소를 유발할 수 있고, 고강도의 운동으로 인한 부상을 초래할 수 있습니다.
부작용/후유증
급격한 몸무게의 변화는 몸의 주요 구성성분인 근육과 골밀도의 빠른 감소를 유발할 수 있고, 고강도의 운동으로 인한 부상을 초래할 수 있습니다.
치료질병
비만, 과체중, 저체중, 근위축증, 골다공증
생활가이드
체중을 줄이기 위한 식사 방법은 간식을 줄이고 지방이 많이 함유되어 열량이 많으면서 포만감이 적은 음식을 제한하고, 허기가 지는 경우 섬유소가 풍부하고 열량이 적은 오이, 상추, 강냉이 등을 섭취 방법이 좋다. 체중을 늘리는 식사 방법으로는 세 번의 식사 중 가장 잘 먹는 때의 식사량을 늘리기, 적은 양을 자주 먹기, 씹기 쉽고 잘 넘어가는 음식 먹기, 다른 사람과 함께 식사하기 등의 방법이 도움이 된다.
관련치료법
노년기 만성질환 관리, 비만 치료