진정법
[Sedation]
약물을 이용하여 의식의 억제를 유도하는 방법
신체기관
전신
정의
약물을 이용하여 의식의 억제를 유도하는 방법으로, 이를 통해 치과치료에 대한 공포와 불안을 조절하고 협조도를 개선하여 양질의 치과진료를 효율적으로 제공할 수 있다.
준비사항
경미한 진정의 경우 치료 전 3시간 가량의 금식이 추천된다. 중등도 혹은 깊은 진정의 경우 생후 6개월에서 3세 사이는 치료 예정 6시간 전, 3세 이후는 치료예정 6~8시간 전부터 우유나 고형음식의 섭취를 금한다. 생후 6개월 이후부터는 맑은 수분의 섭취는 치료예정 3시간 전까지 가능하다. 내원 시 교통편은 대중교통을 이용하거나, 승용차 이용 시 운전자 이외에 반드시 어린이의 상태를 관찰할 수 있는 동반자를 대동해야 한다.
시술방법
경미한 진정의 경우 대개 아산화질소와 산소의 흡입을 통하여 진행된다. 치과 치료 시작 전 마스크를 통하여 아산화질소와 산소를 흡입하게 되며, 수 분이 경과하여 원하는 수준으로 진정이 이루어졌다고 판단되면 국소마취 후 치과치료를 시행한다. 치과치료가 종료되면 100% 산소를 약 5분간 흡입하도록 하여 저산소증을 예방하면서 회복하도록 한다. 중등도 진정의 경우 진정약물을 복용(경구 투여)함으로써 이루어지는 경우가 많다. 치료 예정시간 1시간 전 치과에 내원하여, 진료팀 감독 하에 진정약물을 복용한다. 약 30분에서 45분 간 조용한 곳에서 진정되기까지 기다린다. 이후 치료실로 옮기고, 갑작스런 움직임에 의한 손상을 방지하기 위해 가볍게 신체를 고정 하고, 호흡 및 신체 상태를 확인하며 필요한 치과 치료를 시행한다. 원활한 산소 공급을 위하여 아산화질소와 산소의 흡입이 동반되기도 한다. 치료 종료 후 100% 산소를 투여하여 회복을 돕는다. 경구 투여한 진정약물의 효과가 종료되어 진정법 시행 전의 상태로 회복될 때까지 보호자가 어린이의 상태를 감독하도록 한다.
소요시간
필요한 치과치료에 소요되는 시간 이외에, 치과에 내원하여 약물을 투여하고 잠들고 치료를 시작하기 까지 대략 1시간이 소요되며 치료가 끝난 후 환자의 상태가 안정될 때까지 1-2시간의 회복시간이 필요하다.
주의사항
1. 치료 중 발생하는 구토와 합병증 예방 위해 공복상태를 유지해야 한다. 2. 감기에 걸리거나 열이 있는 경우 주치의와 상의 하에 치료 약속을 변경해야 한다. 3. 전신질환이 있거나 평소에 투여하는 약물이 있는 경우 주치의와 상의해야 한다. 4. 치료 후 회복실에서 충분한 휴식이 필요하다. 5. 대중교통 이용을 권장하며, 승용차 이용 시 운전자 외에 보호자 1인 동반 필요하다. 6. 귀가 후 충분한 휴식이 필요하며 어린이가 진정법 이전 상태로 회복할 때까지 주의 깊게 돌봐야 한다. 7. 치료 후 음식물 섭취는 물부터 시작하여 천천히 부드러운 음식으로 진행한다. 8. 치료 후 처음 24시간 동안 체온 38도까지 상승할 수 있으나 대부분 자연스럽게 개선된다. 그러나 38도 이상의 고열 지속 시 주치의에게 연락해야 한다.
부작용/후유증
1. 약물 경구 투여 후 진정상태에 도달하기 전 과도하게 흥분하거나 보챌 수 있음. 2. 귀가 후 충분한 휴식이 필요하며, 계속 졸려하거나 잘 수 있음. 3. 약물에 대한 반응이나 협조도에 따라 적절한 진정상태에 도달하기 어려울 수 있음. 4. 금식이 적절히 되지 않은 경우 구토로 인해 음식물이 기도로 넘어가게 되면 호흡곤란, 기관지경련 등의 응급 상황이 발생할 수 있음.
관련치료법
전신마취