미레나
[mirena]
레보노게스트렐(levonorgestrel)이라는 호르몬을 분비하는 자궁 내 피임 장치
신체기관
자궁
정의
자궁 내 피임 장치의 일종으로 T자형의 작은 플라스틱으로 이루어져 있으며, 호르몬을 함유하고 있는 저장소가 있어서 매일 일정한 소량의 레보노게스트렐(levonorgestrel)이라는 호르몬을 자궁내막에 직접 분비하는 장치이다. 이 호르몬은 자궁경부 점액의 점도를 증가시켜 정자의 자궁 및 난소로의 이동을 억제하고 자궁내 농도가 높아지게 되는 경우 자궁 및 난관에서의 정자의 운동성과 기능을 저하시켜 수정을 예방한다. 또한 자궁내막의 위축과 억제를 통해 착상을 예방한다. 자궁에 삽입한 후 5년간 효과가 있으며, 가역적인 피임법이기 때문에 장치를 제거하면 다시 임신이 가능하다. 시술 후 생리 양이 줄어들고 생리 기간이 짧아지며 1년 정도 지나면 생리가 중단되는 경우도 있다. 제거하면 생리는 정상으로 돌아온다.
미레나
준비사항
나타날 수 있는 부작용 및 피임 효과 등에 대하여 전문의의 상담을 받는다. 시술에 따르는 감염 및 출혈의 위험은 높지 않으며 시술 전 초음파 검사를 통해 자궁크기 및 다른 해부학적 이상 여부를 확인한다.
시술방법
질을 통해 자궁으로 삽입한다. 자궁경부의 국소 마취 및 확장술을 시행하는 경우도 있으나 반드시 필요하지는 않다.
소요시간
준비는 5분 정도이며 시술 자체는 몇 초 걸린다. 자궁경부의 국소 마취 및 확장술을 시행하는 경우도 있으나 반드시 필요하지는 않다.
주의사항
다음의 경우 사용할 수 없다. 임신, 산욕기 패혈증, 3개월 이내의 골반염 또는 성접촉성 감염자, 자궁내막암, 자궁경부암, 진단되지 않은 질 출혈, 자궁 기혈, 자궁내막을 침범한 근종, 간질환, 정맥 혈전 색전증 등의 경우 사용할 수 없다. 시술 중과 시술 후 생리통과 비슷한 통증을 느낄 수 있으나, 하루 정도 지나면 대부분 사라진다.
경과/합병증
시술 후 처음 3~6개월간 나타난다. 자궁내막이 안정화될 때까지 불규칙적인 출혈이 있을 수 있다. 이러한 부정출혈은 3~6개월 후 대개 없어진다. 이 시기가 지나면 월경 기간이 짧아지고, 월경통이 감소하며 일부에서는 무월경을 경험할 수도 있다.
부작용/후유증
시술 후 3~6개월간 생리양이 많아지고 생리 기간이 길어질 수 있으며, 불규칙적인 출혈이 있을 수 있다. 또한 레보노게스트렐의 부작용으로 두통, 유방 압통, 여드름, 하복부 통증, 오심 등이 나타날 수 있으나 3~6개월 후에 대부분 사라진다. 피임 실패율은 5년 동안 여성 100명당 1명 미만으로 보고된 바 있다. 자궁 내 삽입된 위치가 적절치 않거나 자궁선근증 등으로 자궁의 크기가 큰 경우 등 일부에서 저절로 배출되는 경우가 발생할 수 있다. 이러한 경우 담당의와 상의하여 다시 시술을 받거나 다른 피임 방법을 고려하여야 한다.
치료질병
피임, 기질적 원인이 없는 과다 월경, 자궁선근증의 과다 월경 및 통증
생활가이드
제대로 삽입되었다면 시술 후 부부관계가 가능하다. 그러나 시술 시기에 따라 시술 후 7일간 금욕하거나 추가 피임법을 같이 시행해야 한다.
관련치료법
자궁내 장치, 경구피임법, 임플라논