임산부갑상선수치
[Normal thyroid function test in pregnancy]
임신 시 갑상선 호르몬 및 갑상선 자극호르몬의 수치
신체기관
갑상선
정의
갑상선 수치란 갑상선의 기능을 평가하기 위해 측정하는 호르몬 수치들을 말한다. 갑상선은 목 앞에 위치하는 작은 내분비 기관으로 갑상선 호르몬을 분비하여 신체의 대사를 조절하는 기능을 한다. 임신 중에는 호르몬 변화와 대사량 증가로 인해 갑상샘 호르몬의 생리적인 변화가 생길 수 있다. 갑상선 질환은 가임기 여성에서 흔한 질환이며, 일부 질환은 임신 기간에 발병할 경우에 산모와 태아 모두에게 영향을 미치므로 적절히 진단하고 치료를 해야 한다. 갑상선 기능에 이상이 오는 질환의 종류는 다양하며 각 질환에 따라 갑상선 호르몬과 관련 검사의 수치가 변화한다. 갑상선 기능 검사를 통해 이러한 수치들을 측정하여 진단과 치료에 사용할 수 있다.
종류
TSH(갑상선자극호르몬), Free T4(유리 T4), Total T3(트리요오드 타이로닌), Total T4 (타이록신) 임산부에서는 주로 TSH(갑상선자극호르몬), Free T4(유리 T4)를 검사한다.
검사주기
미국 산부인과학회는 모든 산모에서 갑상선 기능 검사를 하는 것을 권고하고 있지는 않다. 만약 임신 중 갑상선의 문제가 의심되는 경우에 갑상선 기능 검사를 시행하게 되며, 이미 갑상선 질환이 있던 경우에는 질병의 종류와 지난 검사 결과에 따라 추적 관찰 검사 주기를 결정한다.
준비사항
갑상선 수치를 검사하기 위한 채혈은 시간이나 식사상태와 무관하게 시행 가능하며 특별한 준비사항은 없다.
검사방법
검사하는 기관에 따라 방법과 구체적인 조건에는 약간의 차이가 있을 수 있으나, 기본적으로 검사의 원리는 거의 동일하다. 검사 항목에 따라 적절한 용기에 필요한 만큼의 혈액을 채취한다. 측정한 혈액은 진단검사의학과에서 검사 항목에 맞추어 검사를 시행한다. 갑상선 기능 검사에는 대부분 면역 검사(Immunoassay)가 이용된다.
주의사항
특별한 주의사항은 없으나 갑상선 질환과 관련하여 약을 복용하고 있다면 이에 대해 의사에게 고지하는 것이 검사를 정확히 해석하는 데에 중요하다.
결과
임신 시에는 일부 갑상선 호르몬 및 갑상선 관련한 수치들의 생리적인 변화가 있다. TSH(갑상선자극호르몬)은 임신 초기에 감소하였다가 임신 중기 이후에는 비임신 시와 같은 농도를 유지한다. 또한, 임신 시 에스트로겐의 증가로 인해 TBG(혈중 갑상선 결합 단백)이 간에서 더 많이 생성되어 이로 인해 Total T3(트리요오드 타이로닌), Total T4 (타이록신)의 농도도 증가한다. 그러나 Free T4(유리 T4)는 임신 기간 동안 큰 변화가 없다. 임신 중 갑상선 호르몬 수치의 정상 참고치는 검사 기관이나 측정 방법에 따라 약간의 차이가 있을 수 있다. TSH(갑상선자극호르몬)는 임신 제 1삼분기에는 감소하였다가 제 1삼분기가 지나면 비임신 여성과 비슷한 정도로 유지된다. 임신 중 TSH의 정상범위는 검사 기관 별 정상 범위를 따르는 것으로 권고되며, 설정되어있지 않은 경우 임신 7-12주에는 TSH(갑상선자극호르몬)의 상한선을 4.0 mIU/L로 보도록 권고된다.
부작용/후유증
갑상선 수치는 정맥 채혈을 통해 검사하므로 채혈로 인한 부작용이 드물게 있을 수 있다. 채혈로 인한 부작용으로는 통증, 채혈 부위가 붓고 멍이 드는 혈종, 드물게 같은 자리에 너무 자주 검사를 시행하게 될 시 생기는 정맥 손상과 아주 드물게 감염이 있을 수 있다.
진단질병
임신 중 생길 수 있는 갑상선 질환으로는 현성 갑상선 기능 항진증, 무증상 갑상선 항진증, 현성 갑상선 저하증, 무증상 갑상선 저하증 등이 있다. 이러한 질환들은 증상 및 갑상선 수치 통해 진단할 수 있다. 각 질환에 따른 TSH(갑상선자극호르몬)와 Free T4((유리 T4)의 수치는 아래와 같다.
관련검사법
갑상선 초음파, 갑상선 자가항체 검사