골반 내진
[pelvic examination]
산부인과 진찰 방법 중 기본이 되는 검사로 자궁 및 자궁 부속기를 촉진하여 그 이상 유무를 판별하는 방법
신체기관
자궁
정의
내진은 산부인과 진찰 방법 중 기본이 되는 검사로 자궁 및 자궁 부속기를 촉진하여 그 이상 유무를 판별하는 방법이다. 부인과적으로는 내진을 통해 자궁의 크기, 자궁근종과 같은 자궁의 종괴 혹은 난소 종괴 유무 및 그 크기에 대한 정보를 얻게 된다. 산과 영역에서도 중요한 진찰 방법인데, 임산부에게 내진을 시행할 때는 자궁경부의 경도(딱딱한 정도), 길이 및 자궁경부가 얼마나 열렸는지에 대한 정보를 얻고자 할 때 내진을 시행한다. 분만 진행 중에는 진행 상황을 알기 위해 내진을 반복적으로 시행하게 된다. 자궁경부의 상태 외에도 태아가 얼마나 골반 내로 진입했는지 여부와 골반의 형태에 대한 정보를 얻기 위해서도 내진을 시행한다.
종류
외음부 관찰: 불두덩의 모양과 융기, 피부의 색깔 변화 및 치모의 분포 확인, 대음순이 대칭적인지 살펴본다. 질과 자궁목 관찰: 준비된 적절한 크기의 질경을 이용한다. 양손 촉진: 검사자의 장갑을 착용한 손의 두 손가락은 질내에 삽입하고 다른 한쪽 손으로 하복부를 촉지하는 방법으로 검사한다. 회음부의 후벽을 따라 검사자의 검지와 중지를 질 내로 삽입한 후 자궁목에 닿을 때가지 밀어 올리면서 질벽의 구조적 이상 및 압통 유무를 확인한다. 또한 자궁의 위치, 모양 , 경도 및 운동성과 압통의 유무도 함께 검사한다. 양손을 이용하여 골반에 위치한 손은 자궁과 자궁목을 들어 올리며 복부에 위치한 손으로는 자궁의 위치, 크기, 모양, 대칭성, 종양, 압통, 이동성 등을 검사한다. 이때 반발통의 유뮤도 함께 확인하여야 한다. 곧창자질 진찰: 직장질 중격, 자궁 후벽, 더글라스와, 그리고 직장을 평가하기 위하여 직장질 진찰을 시행한다.
검사주기
검사의 목적에 따라 권고 검사주기가 달라지게 된다.
준비사항
골반 진찰 전에 환자는 방광을 비우고 골반내진자세(쇄석위)로 외음부가 잘 드러날 수 있도록 눕는다.
검사방법
환자가 자세를 잡으면 장갑을 낀 손으로 검지와 중지를 질 안으로 넣고 다른 손은 배를 눌러 두 손 사이에서 자궁과 자궁 부속기를 만져 그 크기나 위치를 확인한다.
내진을 받을 때 자세와 내진 방법
소요시간
1~2분 정도 소요된다.
주의사항
검진 시 배에 힘을 최대한 빼야 하며, 검진 전에 소변을 보아서 방광을 비워야 좀더 골반 내 장기가 잘 만져진다. 검진 시에 배에 힘을 주면 복근이 단단해져 잘 만져지지 않기 때문에 최대한 힘을 빼도록 한다. 생리 중인 경우에도 내진은 가능하지만, 보통 자궁암 검사와 같이 시행하기 때문에 생리양이 많은 시기는 피하는 것이 좋다.
결과
검사 결과는 검진 시 바로 알 수 있으며, 자궁이나 자궁 부속기가 커져 있는 경우 추가적으로 골반 초음파검사를 실시한다. 골반 초음파 검사 이외에 시행 가능한 영상 검사로는 CT 혹은 MRI 검사 등이 있다.
부작용/후유증
검진 시 복부를 압박하기 때문에 약간 불편할 수 있으나 이외 다른 부작용은 없다.
진단질병
자궁 및 자궁목 질환, 난소 질환, 골반염
관련검사법
부인과초음파