혈액순환장애
[Circulatory disorder]
혈액 순환의 이상으로 나타나는 모든 질환
신체기관
대동맥, 하지
동맥경화증
정의
혈액 순환의 이상이 발생하는 질병 중 폐쇄동맥경화와 만성 정맥부전에 대한 설명이다. 폐쇄동맥경화 주로 복부 대동맥과 하지로 혈액공급을 하는 중간 크기 이하의 동맥에 생기는 질병으로 혈액공급의 장애를 일으키는 질병이다. 하지에 충분한 혈액과 산소/영양분이 공급되지 않으면 하지의 허혈과 괴사가 발생할 수 있다. 만성 정맥부전은 주로 하지 정맥에 발생하는 순환장애 질병으로, 정맥의 내벽이나 판막이 효과적으로 기능하지 못하여 하지의 혈액이 심장까지 되돌아오지 못하고 정체되면서 발생하는 질병이다.
원인
폐쇄동맥경화의 혈관 협착에 의해 발생하며, 혈관협착의 원인으로는 동맥경화가 주된 원인이다. 동맥경화의 발생과 진행을 초래하는 원인은 명확히 밝혀지지 않았으나, 동맥경화의 주요 위험 인자는 다음과 같이 밝혀져 있다. - 고령 - 고혈압, 당뇨, 고지혈증 - 흡연 - 운동부족, 비만 이외에 폐쇄동맥질환은 버거씨병, 타카야수 동맥염 과 같은 질환과 연관되어 발생할 수도 있다. 만성 정맥부전은 정맥 기능의 이상으로 발생하는 질명으로 심부정맥혈전증, 정맥류, 비만, 임신, 흡연과 연관되어 발생한다.
증상
폐쇄동맥경화와 만성 정맥부전은 주로 하지에 발생하기 때문에 하지 관련 증상이 발생한다. 폐쇄동맥경화은 다리 저림, 통증, 괴사의 증상이 나타날 수 있으며, 만성 정맥부전은 부종, 피부 발적이나 감염과 같은 증상이 나타날 수 있으나, 두 가지 질병의 증상이 혼재되어 나타날 수 있다.
진단/검사
폐쇄동맥경화와 만성 정맥부전의 진단을 위해서는 방사선 촬영(CT)를 통해서 혈관의 전반적인 내경 및 동맥경화의 진행 정도를 파악하고, 족관절 상완 지수(Ankle Brachial pressure Index) 측정을 통해서 혈관의 기능을 평가할 수 있다.
치료
방사선 촬영(CT), 족관절 상완 지수(Ankle Brachial pressure Index) 검사를 통해서 유의하게 협착이 된 동맥 혈관이 발견되면, 이에 대해서 경피적 스텐트/풍선 확장술 을 시행할 수 있다. 시술 부위의 해부학적 구조에 따라 수술적 치료 혹은 약물치료를 권장할 수 있다. 정맥혈관의 기능문제는 약물치료 및 생활습관개선 치료가 주된 치료법이지만, 환자에 따라 수술적 치료(Vein ligation, sclerotherapy, vein bypass 등)을 시행할 수도 있다. 이는 혈관 외과전문의와 상담 및 진찰을 통해서 결정한다.
경과/합병증
치료방법과 무관하게 상기 질병은 위험인자에 대한 약물치료 및 생활습관개선이 필요하다. 약물치료는, 고혈압, 당뇨, 고지혈증에 대한 치료이며, 생활습관 개선을 위해서는 금연, 운동 등이 있다.