소아접촉피부염
[Contact dermatitis in children]
소아에서 발생한 접촉성 피부염
신체기관
피부
자극 접촉피부염, 알레르기 접촉피부염
정의
외부의 환경인자나 화학물질 등이 피부에 직접 접촉되어 발생하는 피부염으로, 면역기전 관여 여부에 따라 자극 접촉피부염과 알레르기 접촉피부염으로 구분한다. 접촉피부염은 소아의 피부염 중 20% 정도를 차지하며 자극 접촉피부염이 접촉피부염 중 80%를 차지한다.
원인
접촉피부염은 면역기전의 관여 여부에 따라 자극(원발) 접촉피부염과 알레르기 접촉피부염으로 구분된다. 자극 접촉피부염은 강산, 알칼리 등 강한 자극물질, 비누, 세제 등에 반복적으로 오랫동안 노출되면 누구에게나 발생할 수 있다. 알레르기 접촉피부염은 면역반응을 통하여 금속, 약제 류, 향, 보존제, 화장품, 고무, 가죽, 접착제 등에 의해 이미 감작되어 있는 사람에게만 생기게 된다.
증상
일반 피부염(습진) 질환 공통의 소견을 보이며, 급성기에는 가려움을 동반한 구진, 잔물집, 홍반, 부종 등이 나타나고 만성기에는 태선화(피부가 광택을 잃고 유연성이 없어지며 주름이 두드러짐), 비늘(인설), 색소침착 등이 나타난다. 자극 접촉피부염은 주로 접촉된 신체부위에 국한되어 발생하는 특징이 있으며 기저귀 피부염, 고무젖꼭지와 침으로 인한 입 주위 피부염 등이 있다. 8살 이전에는 자극 물질에 더 취약하며, 알레르기 접촉피부염의 발생을 위해 알레르기 항원에 대한 감작 과정과 함께 면역계의 성숙이 필요하므로 1살 이전에는 흔하지 않다.
진단/검사
병력청취, 신체검진과 함께 알레르기 접촉피부염을 유발하는 알레르기 항원을 찾기 위해 첩포검사(피부접촉검사)가 필요하다. 첩포검사는 의심되는 물질을 환자 피부(주로 등)에 이틀간 부착하고, 주로 부착한지 48시간(2일째) 및 96시간(4일째)에 판독하여 피부 병변이 발생되는지 관찰한다. 유발시험(사용시험)도 도움이 될 수 있다. 반응이 나온 물질이라도 실질적인 인과관계가 있는지 확인이 필요하다.
치료
자극 또는 알레르기를 유발하는 물질을 피하는 것이 우선이며, 피부염 증상에 대해서는 일반적인 피부염의 치료에 준하여 치료한다. 국소 스테로이드, 국소 면역조절제 사용이 도움이 되며 심한 경우 항히스타민제, 스테로이드제의 전신 투여도 도움이 될 수 있다.