호흡성알칼리증
[Respiratory alkalosis]
호흡이상으로 인해 발생한 알칼리증
신체기관
폐
폐렴, 폐울혈, 폐색전증
정의
호흡성 알칼리증 호흡을 통해 이산화탄소가 과다하게 배출되어 혈액이 알칼리화 되어 발생하는 증상들을 말한다. 우리 몸의 기능을 유지하기 위해서는 체액(혈액)의 산/염기 균형이 유지되는 것이 매우 중요하다. 대사과정에서 발생하는 이산화탄소가 몸에 축적되게 되면 체액이 산성화 되게 되는데 이때 우리 몸은 산/염기 균형을 맞추기 위해 호흡을 통해 이산화탄소를 배출하여 산/염기 균형을 유지하게 된다. 하지만 신체에 어떠한 문제가 발생하게 되는 경우 호흡을 통한 이산화탄소 배출이 과다하게 되어 체액(혈액)이 알칼리화 되게 된다. 이것을 바로 호흡성 알칼리증이라고 한다. 보통 폐환기를 증가시키는 호흡기 질환에서 발생할 수 있다.
원인
호흡성알칼리증은 주로 폐질환(폐렴, 폐색전증, 성인성 호흡곤란 증후군, 과호흡증후군 등)의 악화에 의하여 발생하게 된다. 폐질환 악화에 의해 저산소증이 생기고 이에 대한 반응으로 호흡 중추가 과자극 되어 호흡이 증가되어 발생하게 된다. 약물에 의한 경우 살리실산(아스피린 등), 프로게스테론 같은 약물에 의하여 호흡 중추가 직접 자극되어 호흡이 증가하여 발생할 수 있다고 알려져 있다. 외상 등에 의한 심한 통증 혹은 불안 발작과 같은 경험을 하는 경우 과도한 호흡을 통해 호흡성 알칼리증이 유발될 수 있다.
증상
경한 증상으로는 입 주위 혹은 사지의 감각 이상 등이 발생할 수 있다. 혈액 내에 이산화탄소 분압이 낮은 경우 뇌혈관 수축과 뇌혈류 감소가 일어나며 이에 따라 현기증 및 실신이 나타날 수 있다. 심한 경우 혼미, 혼수, 발작, 근육 경련 등이 발생할 수 있으며 흉통 및 혈압 저하가 발생할 수 있다. 알칼리혈증이 있는 경우 체내의 칼슘의 이온화를 감소시켜 저칼슘혈증이 발생할 수 있다. 이에 따라 부정맥, 심계항진, 발한, 오심, 구토, 구강 건조, 시야의 흐려짐이 발생할 수 있으며, 심하면 뇌혈관 허혈이 발생하여 의식을 잃을 수 있다.
진단/검사
호흡성 알칼리증은 상기 증상이 있는 경우 동맥혈 가스 분석 검사로 진단하게 된다. 환자의 병력 및 기저질환에 대한 분석 또한 매우 중요하다.
치료
호흡성알칼리증의 치료는 호흡성알칼리증을 유발한 원인을 교정하여 정상적인 호흡을 회복시키는 것이 핵심이다. 폐질환 등 원인질환을 필요한 검사를 하여 확인 후 교정하며 만약 저산소증이 동반되는 경우 산소를 투여해야 한다. 통증이나 불안이 원인일 경우 진통제/진정제를 투약하여 조절할 수 있다.
경과/합병증
호흡성알칼리증의 원인이 되는 질환의 중증도에 따라 예후가 다를 수 있어 원인 질환에 대한 적극적 치료가 매우 중요하다. 드물게는 심각한 합병증이 발생할 수 있어 원인질환의 악화를 예방하는 치료가 중요하다.
예방방법
호흡성알칼리증의 원인이 될 수 있는 질환이 있는 환자분들은 지속적 외래 진료를 통해 기저질환을 적절히 관리하는 것이 중요하다. 또한 건강한 생활 습관을 유지하며 위에서 설명 했던 증상이 발생하는 경우 의료기관에서 적극적인 진료 및 평가를 받아 원인을 교정하는 것이 중요하다.
식이요법/생활가이드
기저폐질환이나 심질환을 악화시킬 수 있는 요소를 최소화해야 한다. 흡연은 대부분의 폐질환과 심장질환의 악화를 유발할 수 있으므로 기저 질환이 있는 환자분들은 금연하는 것이 좋으며 적절한 운동 및 체중 조절도 호흡성알칼리증을 예방할 수 있는 방법이다.
관련질병
폐혈전색전증, 폐렴, 과호흡증후군, 성인 호흡곤란 증후군 과도한 통증을 유발할 수 있는 손상, 불안장애 등