경피적 농양 배액술
[percutaneous abscess drainage]
몸 안에 있는 농양(고름집)에 가늘고 긴 관을 거치시켜 경피적으로 체외로 고름을 배출시키는 시술
정의
경피적 농양 배액술이란, 몸 안에 농양이 있는 환자에게 카테터(catheter)라는 가늘고 긴 관을 초음파 및 투시 촬영술을 이용하여 몸 밖에서부터 고름집 안으로 넣어 내용물을 배출시키는 시술입니다. 카테터를 넣기에는 크기가 작은 농양의 경우 초음파 유도 하에 굵은 바늘을 이용하여 고름집의 내용물만 제거할 수도 있습니다.
준비사항
대부분의 시술이 병원에 입원한 환자를 대상으로 이뤄지며, 정맥주사 경로가 확보되어 있어야 합니다. 시술 전 최소한 4시간 정도의 금식이 필요합니다. 당뇨 혹은 조영제 과민반응 병력이 있거나 혈전 용해제를 투약하고 있는 경우 의료진에게 미리 알려야 합니다.
시술방법
농양이 있는 곳과 가까운 피부에 국소 마취를 시행한다. 필요한 경우에는 진정제를 사용하는 것이 통증과 불필요한 움직임을 줄여 보다 정확하고 안전한 시술을 하는 데 도움이 됩니다. 먼저 가느다란 바늘로 피부를 통과해서 농양까지 나아간 후에 가느다란 유도철사를 삽입하고 이를 타고 직경이 작은 관에서 부터 큰 관으로 바꾸어 가며 차례대로 삽입합니다. 필요한 굵기의 카테터를 바로 넣는 것은 피부와 근육의 탄력 때문에 어려우며, 한 차례 또는 여러 차례 확장술을 시행해야 합니다. 확장술을 마친 후에 카테터를 농양까지 삽입하고 몸 밖으로 나와 있는 부분을 고정 장치를 이용해서 피부에 고정합니다. 농양은 주사기로 빨아내거나 배액용 주머니를 연결하여 저절로 배액 되도록 합니다.
경피적 농양 배액술 시술 전과 후
소요시간
시술 전 소독 등의 준비를 하는 데부터 시술을 마치기까지 30분에서 1시간 정도 걸립니다.
주의사항
시술 중 통증을 느끼거나 불편한 경우 갑자기 몸을 움직이지 않도록 주의해야 하며, 시술 중에는 의료진의 지시 사항에 적극 협조하여야 합니다. 시술 중 심한 통증을 느낄 수도 있는데 갑자기 몸을 움직이기보다는 의료진에게 말로 통증이 있다는 것을 알려야 합니다. 시술 이후 삽입된 관이 당겨지지 않도록 주의를 요하며 감염을 예방하기 위하여 주기적인 소독이 필요합니다.
경과/합병증
농양이 얼마나 큰지, 내용물이 얼마나 끈적거리는지, 농양 내부가 여러 구역으로 나뉘어 있는지 등에 따라 충분히 배액 되는데 걸리는 기간이 다르기 때문에 카테터를 얼마나 넣고 있어야 하는지 기간이 정해져 있지는 않습니다. 농양에 의해 생기는 증상 (고열, 발한 등)이 없어지고 혈액 검사 수치가 정상화되는 등 임상적으로 충분한 호전이 있으면서 카테터를 통해 나오는 액체의 양이 거의 없어지면 카테터를 제거하게 됩니다. 필요한 경우 초음파 검사나 컴퓨터 단층촬영(CT)을 시행해서 농양이 줄어든 것을 확인한 후 제거합니다.
부작용/후유증
시술 후에 약한 통증이나 출혈, 농양이 새는 일 등이 생길 수 있으며, 몸 안에 관이 들어가 있기 때문에 막연하게 몸이 불편할 수 있습니다. 배액량이 갑자기 줄어드는 경우 배액관이 막혔을 수 있고, 갑자기 늘어나는 경우 다른 장기와의 교통이 생겼을 수 있습니다. 카테터를 오래 가지고 있는 경우 주변 피부에 염증이 생길 수 있습니다.
치료질병
혈흉, 복강 내의 농양 및 복수, 혈종 1) 혈흉 2) 복강 내의 농양 및 복수, 혈종 3) 간 내 농양, 간 내 혈종 및 담액종 4) 췌장의 가성 낭종 등 다른 고형 장기의 비정상적인 액체 저류 5) 흉벽, 복벽, 팔다리에 생긴 농양 및 혈종
생활가이드
배액관을 가진 채로 퇴원하는 경우 상처 소독은 매일 또는 2~3일에 한 번씩 시행해야 하며, 상처 소독 시 카테터 삽입부에 염증이나 고름이 생겼는지를 확인해야 합니다. 배액관이 시술 당시보다 몸 밖으로 빠져나왔는지, 배액관 경로 주변으로 액체가 새는지 여부도 관찰해야 한다. 또 외부로 노출된 배액관이 꼬이거나 막혔는지 여부도 점검합니다.
관련치료법
직접배액, 수술