총의치
[Complete denture]
위턱 또는 아래턱 치아 전부의 상실이 있는 경우, 환자가 구강 내 착탈이 가능한 치아 전체를 대체하는 완전틀니
신체기관
구강
정의
위턱 또는 아래턱 치아 전부의 상실이 있는 경우에 환자가 임의대로 구강 내에서 빼고 끼는 것이 가능한 형태의 보철물을 말한다. 윗니 전부가 상실된 경우에 상악틀니, 아랫니 전부가 상실된 경우에 하악틀니를 사용하게 되며, 치아 및 연관된 압, 턱, 얼굴 조직을 인공적인 대용물로 대체하여 저작기능, 발음, 심미성을 회복시키는 역할을 한다. [종류] 1) 총의치 : 일반적인 총의치가 이에 해당하며, 무치악 공간과 입천장에서 지지를 얻는다. 가능한 넓게 덮어서 조직이 받는 힘을 분산시킨다. 2) 임플란트 유지 틀니 : 위턱 또는 아래턱 치아 전체를 상실했을 때, 위턱 또는 아래턱의 앞니 부분에 2~4개의 임플란트를 심은 후 그 위에 얹어 사용하는 틀니. 임플란트에 틀니가 똑딱이 단추처럼 끼울 수 있게 되어 있어 입 안에서 틀니가 잘 움직이지 않아 환자들이 사용하는데 편리함을 느낀다.
총의치
준비사항
대부분의 치아가 상실된 상태에서 남은 치아들이 치주염 혹은 충치가 있거나, 많이 흔들리는 경우 총의치 제작 전에 치료 및 수복, 혹은 발치(이를 뽑음)를 해야 한다.
시술방법
첫번째 내원 시 대략적인 치료과정과 예후에 관한 교육 및 임상 검사를 하고, 예비인상을 채득한다. 두번째 내원 시 구강내에서 개인 맞춤 트레이를 이용하여 정밀인상을 채득한다(즉, 본을 총 두 번 뜬다). 세번째 내원 시 밀납으로 만든 시적 의치상(trial denture base)을 맞춰보고 위턱과 아래턱 사이의 관계를 확인한다. 네번째 내원 시 치아배열을 한 모형 틀니를 환자의 입 안에 맞춰보고 치아의 모양, 치아의 위치, 치아의 색, 교합 등을 확립한다. 다섯번째 내원 시 최종 총의치를 구강 내에 장착한다. 주기적으로 재내원하여 총의치를 조정하여 새로운 총의치 장착으로 인한 통증, 불편감을 완화시킨다.
소요시간
일반적으로 각 단계별로 1~2시간씩, 5~6번 정도 내원하며, 2개월에서 3개월정도 걸린다.
주의사항
[틀니 사용 시 주의사항] 1. 잠자기 전이나 사용하지 않을 때는 깨끗이 닦고 물이 있는 보관함에 넣어 보관해야 한다. 2. 틀니를 삶으면 변형되므로 삶아서 소독하면 안 된다. 3. 식사 후에는 반드시 틀니와 입 안을 닦는다. 4. 틀니를 칫솔로 너무 세게 문지르거나 치약을 사용하면 틀니가 마모되므로, 부드러운 솔과 물비누를 이용하여 닦는다. 5. 떨어뜨리면 깨지거나 변형될 수 있으니 탈착 시 주의하고, 틀니 세척 시에는 파절되지 않도록 바닥에 수건을 깔거나 세면대에 물을 받아서 닦는다. 6. 틀니용 세정제는 물에 넣은 후, 20~30분 정도 넣어 두었다가 깨끗한 물에 헹구어 사용하고, 1주에 2~3회 정도 사용한다. 7. 입을 크게 벌리는 음식(예: 쌈 등)은 틀니가 잇몸에서 떨어질 수 있으니 삼가 하고, 음식은 작은 숟가락에 올라갈 만큼씩만 얹어 틀니 양쪽으로 동시에 씹는다. 8. 딱딱하고, 질기고, 끈끈한 음식은 가급적 삼간다.(예: 오징어, 깍두기, 캐러멜, 인절미 등) 9. 틀니의 탈착은 혀를 이용하거나 이로 물지 말고 꼭 양손으로 한다. 10. 틀니에 이상이 생기면 스스로 고치려 하지 말고, 반드시 치과에 가도록 한다.
경과/합병증
[경과] 틀니를 처음 장착해 음식을 저작하면, 많은 경우 잇몸이 힘을 받아 아프고 상처가 난다. 틀니 치료를 받은 병원에 연락해 틀니를 몇 번 조정함으로써 틀니로 인한 상처를 치료하고, 후에 익숙해지면서 편하게 사용할 수 있다. [통증] 치료 과정 중, 특별히 아픈 과정은 없을 때가 많다. 본을 뜰 때, 본을 뜨는 재료가 흘러 목으로 흐르면 좀 불편함을 느낄 수 있으나, 재료가 굳으면서 무난히 본이 떠지는 경우가 많다. 단, 구역 반사가 심한 환자는 본을 뜰 때 매우 힘들 수 있으므로 사전에 치과의사에게 미리 이야기를 하는 것이 좋다.
부작용/후유증
1. 크라운이나 임플란트, 가철성 국소의치에 비해 잇몸으로만 유지, 지지되므로 많이 불편하다. 2. 틀니 장착 후 틀니가 잘 맞지 않거나 교합관계가 정확하지 않을 경우 혹은 틀니 세정이 제대로 이루어지지 않았을 경우에 잇몸에 구내염 또는 외상성 궤양이 생기거나 틀니 하부의 조직이 증식될 수도 있다. 3. 치아가 없는 경우 잇몸 부분이 잘 기능하지 못하기 때문에 위축성 골흡수가 일어나고, 그와 동시에 잘 맞지 않는 틀니로 인한 염증성 골흡수가 진행되어 조직면이 변하기 쉽다. 이 때 틀니의 적합도가 감소하며 저작과 발음에 필요한 충분한 유지력을 얻지 못하게 되어 주기적인 조정이 불가피하다.
치료질병
선천적 영구치 결손, 만성치주염, 치아 우식증, 구강암 등으로 인한 전체적인 치아 및 치아 주위조직의 상실 시
생활가이드
음식은 작은 숟가락에 올라갈 만큼 넣고, 틀니 양쪽을 동시에 씹는다. 또한 딱딱하고, 질기고, 끈끈한 음식은 가급적 삼간다. (예: 오징어, 깍두기, 캐러멜, 인절미 등)
관련치료법
고정성 가공의치, 국소의치(부분틀니), 임플란트