가철성 국소의치
[removable partial denture]
여러 개의 치아 상실이 있는 경우에 환자가 임의로 구강내에서 빼고 낄 수 있는 형태의 보철물
신체기관
구강
정의
여러 개의 치아 상실이 있는 경우에 환자가 임의로 구강내에서 빼고 낄 수 있는 형태의 보철물을 말한다. 이것은 1~2개의 치아가 상실된 경우부터 1개의 치아만이 남은 경우까지 사용되며, 자연치를 수복하거나 치아 및 연관된 구강 악안면 조직을 인공적인 대용물로 대체하여 저작기능, 발음, 심미성을 회복시키는 역할을 한다. [분류] 1) 지지 방법에 따른 분류 - 치아지지 국소의치 : 무치악 공간 양쪽 끝에 있는 치아에서 지지를 얻는다. - 치아 및 조직지지 국소의치 : 주로 무치악 공간 전방에서는 치아에서 지지를 얻고, 후방에서는 점막의 지지를 얻는다. 후방연장 국소의치라고도 한다. 2) 치아가 빠진 부위에 따른 분류 - Class I : 양측 결손부위가 잔존자연치아의 후방에 위치하는 경우 - Class II : 편측 결손부위가 잔존자연치아의 후방에 위치하는 경우 - Class III : 편측 결손부위의 전,후방에 잔존치아가 모두 있는 경우 - Class IV : 전치부 정중선을 포함하는 하나의 결손부위가 잔존자연치아의 전방에 위치한 경우
가철성 국소의치(부분틀니) 모습
준비사항
치주염 혹은 충치가 있거나, 치아가 많이 흔들리는 경우 가철성 국소의치 제작전에 치료 및 수복, 혹은 발치(이를 뽑음)를 해야 한다. 국소의치의 지대치(지대치: 보철물을 유지하거나 지지하기 위하여 사용된 치아나 치아의 일부분 혹은 임플란트의 일부분)로 사용되는 치아는 경우에 따라서 신경치료 및 크라운을 제작해야 될 수 있다.
시술방법
첫번째 내원시 대략적인 치료과정과 예후에 관한 교육 및 임상 검사를 하고, 예비인상을 채득한다. 두번째 내원시 구강내에서 틀니에 맞도록 치아를 조정하고 개인 맞춤 트레이를 이용하여 정밀인상을 채득한다. 세번째 내원시 국소의치 금속구조물을 맞춰보고, 교합관계를 확인한다. 네번째 내원시 치아배열을 확립한다.(필요시) 다섯번째 내원시 최종 국소의치를 첫번째로 장착한다. 이후 주기적으로 재내원하여 국소의치를 조정한다.
소요시간
일반적으로 각 단계별로 1~2시간씩, 4~5번 정도 내원하며, 2주에서 1개월정도 소요된다.
주의사항
1. 잠자기 전이나 사용하지 않을 때는 깨끗이 닦고 물이 있는 보관함에 넣어 보관해야 한다. 2. 틀니를 삶으면 변형되므로 삶아서 소독하면 안된다. 3. 식사 후에는 반드시 틀니와 입안을 닦는다. 4. 틀니를 칫솔로 너무 세게 문지르거나 치약을 사용하면 틀니가 마모되므로, 부드러운 솔과 물비누(퐁퐁 등)를 이용하여 닦는다. 5. 떨어뜨리면 깨지거나 변형될 수 있으니 장착ㆍ탈거 시 주의하고, 틀니 세척 시에는 파절되지 않도록 바닥에 수건을 깔거나 세면대에 물을 받아서 닦는다. 6. 틀니용 세정제는 물에 넣은 후, 틀니를 20~30분 정도 넣어 두었다가 깨끗한 물에 헹구어 사용하고, 1주에 2~3회 정도 사용한다. 7. 입을 크게 벌리는 음식(예: 쌈 등)은 틀니가 잇몸에서 떨어질 수 있으니 삼가 주고, 음식은 작은 숟가락에 올라갈 만큼씩만 얹어 틀니 양쪽으로 동시에 씹는다. 8. 딱딱하고, 질기고, 끈끈한 음식은 가급적 삼간다.(예: 오징어, 깍두기, 캐러멜, 인절미 등) 9. 틀니의 탈착은 혀를 이용하거나 이로 물지 말고 꼭 양손으로 한다. 10. 틀니에 이상이 생기면 스스로 고치려하지 말고, 반드시 치과에 가도록 한다.
경과/합병증
틀니가 잇몸에 안정적으로 놓이고 편하게 유지되기 위해서는 익숙해지기까지 많은 연습이 필요하다. 처음 장착하고 얼마 동안은 잇몸이 붓거나 상처가 생길 수도 있으므로 치과에 방문하여 조정을 받아야 한다. 정착하고 난 후에도 시간이 지나면서 턱뼈의 위축으로 인해 잇몸 형태가 바뀌게 되고 틀니 자체도 점점 닳게 되므로 주기적으로 치과에 방문하여 틀니를 고쳐주어야 오래 사용할 수 있다. [통증] 틀니를 처음 장착하고 얼마 동안은 뺨이 씹히거나 잇몸에 상처가 날 수 있다. 틀니를 지속적으로 끼고 있으면 잇몸이 붓거나 염증이 생길 수 있으므로 잘 때는 틀니를 빼고 찬물에 넣어두어 잇몸이 쉴 수 있도록 해야 한다.
부작용/후유증
틀니 장착 후 틀니가 잘 맞지 않거나 상하악 치아간 교합관계가 정확하지 않을 경우 혹은 틀니 세정이 제대로 이루어지지 않았을 경우에 잇몸에 구내염이나 외상성 궤양이 생기거나 틀니 하부의 조직이 증식될 수 있다. 잘 맞지 않는 틀니를 오랫동안 사용했을 시에 치아의 동요도가 증가하거나, 치관이 부러질 수 있고, 틀니의 잇몸 위에 얹혀지는 부분 하방의 뼈가 조금씩 흡수된다. 치아가 없는 부위에는 잇몸 부분이 잘 기능하지 못하기 때문에 위축성 골흡수가 일어나고, 그와 동시에 잘 맞지 않는 틀니로 인한 염증성 골흡수가 진행되어 조직면이 변하기 쉽다. 이 때 틀니의 적합도가 감소하며 저작과 발음에 필요한 충분한 유지력을 얻지 못하게 되어 주기적인 조정이 불가피하다. 환자가 구강위생에 소홀히 하면 지대치(틀니를 지지하는 치아)에 우식이 생긴다.
치료질병
선천적 영구치 결손, 만성치주염, 치아의 탈구, 치아의 파절, 치아 우식증, 치아 낭종, 구강암 등으로 인한 치아 및 치아 주위조직의 상실시
관련치료법
고정성 가공의치(크라운,브릿지), 총의치(완전틀니), 임플란트