안면 윤곽 수술
[facial bone contouring surgery]
정의
치아 교합과 관련 없이 얼굴 뼈 모양을 변형시켜서 얼굴형을 바꾸는 수술이다. 흔히 많이 하는 수술로는 광대뼈 축소술과 사각턱 수술, 턱 끝 수술 등이 있다. 광대뼈 축소술은 치아 교합은 정상이면서, 광대뼈가 상대적으로 돌출된 경우에 입 안이나 두피로 접근하여 광대뼈의 크기를 줄여주는 수술이다. 사각턱 수술은 치아 교합은 정상이면서, 아래턱이 상대적으로 돌출된 경우에 입 안 절개로 접근하여 아래턱의 크기를 줄여주는 수술이다.
준비사항
수술 전 임상 관찰, 얼굴 사진 분석, X선 촬영 사진 분석, 치아 교합 상태 분석, 악관절 검사를 시행한다.
시술방법
얼굴의 복잡한 혈관과 신경을 피하여 진행하므로 제한점이 많은데, 광대 수술의 경우 입 안, 옆얼굴 혹은 두피의 절개를 통하여 돌출해 있는 광대뼈를 자르거나 갈아서 앞 광대와 옆 광대의 모양을 변화시킨다. 여기에는 안면신경이 가깝게 지나가므로 수술의 제한점이 있다. 사각턱의 경우는 대부분 입 안 절개로 돌출된 부분을 잘라주어 외형을 변화시키는데, 여기에는 아래턱신경이 아래턱뼈 속으로 지나가므로 제한점이 있다.
소요시간
상태에 따라서 소요 시간은 많은 차이가 있을 수 있으나, 대략 4시간 정도 걸린다.
주의사항
흡연과 음주는 상처 치유를 크게 방해하므로 반드시 삼가야 한다. 얼굴뼈의 수술은 생각보다 통증이 많지 않는 수술이므로, 일반적인 진통제로 조절이 잘 된다. 가끔 수술 후 1~2일 정도 통증이 심할 수 있는데, 이런 경우에도 통증 주사나 조절 장치로 쉽게 해결할 수 있다.
경과/합병증
수술 전의 상태와 수술의 종류와 범위에 따라서 차이가 나지만, 대부분 1~2주 정도 지나면 일반적인 생활은 할 수 있다. 무리한 운동은 3~4주간 피하는 것이 좋다.
부작용/후유증
출혈, 부종, 하악지 신경 손상, 안면 신경 손상 등이 있다. 출혈과 부종의 경우 2~4일 정도 지나면 없어진다. 하악지 신경과 안면 신경이 손상된 경우, 신경 봉합술을 실시하면 1~2년 후 많은 호전을 보인다.
치료질병
사각턱, 돌출 광대뼈, 무턱, 돌출턱, 긴 얼굴, 안면 비대칭
생활가이드
수술 후 머리를 높게 하고 얼음찜질을 해주면 부종을 완화시킬 수 있으며, 걸음걸이 등 간단한 운동은 회복에 도움이 된다. 경우에 따라서는 약 3~4주 정도에 입을 벌리는 연습을 시작할 수도 있으며, 대부분 수술이 입 안으로 이루어지므로, 항상 입 안 청결에 주의한다. 마취가 풀린 후 24시간 내지 48시간 동안 금식해야 하며, 그 후부터 하루간은 물 또는 미음 등을 시작으로 천천히 적응하면서 일반적인 식사를 하게 되지만, 수술의 종류나 상태에 따라서 차이가 있을 수 있다.