뼈 스캔
[bone scan]
뼈의 생리학적 변화와 해부학적 구조를 영상화하여 골절, 종양 발생 및 전이 여부, 감염 및 관절 질환의 범위와 중증도를 평가하는 핵의학 검사
신체기관
뼈
정의
뼈 스캔은 골격계 질환에 대한 예민도와 높은 해상력의 핵의학 영상 검사이다. 뼈 스캔은 뼈의 신생형성이 활발한 부위에 섭취되는 방사성 의약품을 정맥주사 하고 일정 시간이 지난 후, 이 방사성 의약품이 전신의 골격에 섭취되는 것을 특수한 장비를 이용하여 영상화한다. 이러한 뼈의 신생형성은 암의 뼈 전이가 있거나 골절, 인대나 힘줄 손상에 의한 뼈 자극, 기타 대사성 질환에 의한 뼈의 무기질 대사 변화, 관절질환 등에서 증가하게 되며, 이에 따라 뼈 스캔에서 높은 섭취 형태로 나타난다. 뼈 스캔은 뼈를 형성하는 뼈모세포(osteoblast)의 활동을 영상화하기 때문에 뼈 병변을 발견하는 데 단순 방사선 촬영보다 훨씬 예민하다. 단순 방사선 촬영이 30∼50%의 뼈 무기질량 변화가 있어야 뼈의 병변을 관찰할 수 있는 데 반하여, 뼈 스캔은 3∼5%의 뼈 무기질량 변화만 있어도 병변을 관찰할 수 있다. 따라서 뼈 스캔을 이용하면 조기에 병변을 발견할 수 있다.
뼈 스캔 검사 장비
종류
- 전신 뼈스캔(whole body bone scan) - 삼상 뼈스캔 (3-phase bone scan)
검사주기
- 암환자의 뼈전이를 위한 추적 검사 시에는 6개월 또는 1년을 주기로 시행하며 뼈의 통증과 같은 의심증상이 있는 경우 시행한다. - 그 외, 다발성 외상, 류마티스 관절염, 등이 의심되는 환자에서 시행한다.
준비사항
금식 및 의약품 투여 중단과 같은 특별한 전처치는 필요 없다.
검사방법
1) 핵의학과 진찰실에서 환자의 병력 및 검사 이유 등을 확인하는 문진이 이루어진다. 2) 방사성 의약품을 환자에게 정맥주사한다. 3) 전신 뼈에 방사성 의약품이 집적되기 위해 정맥주사 후 약 3~5시간 정도 기다린다. 기다리는 동안 외출이 가능하다. 4) 기다리는 동안 수분 섭취를 충분히 하는 것이 좋다. 500ml 이상의 수분을 섭취하는 것이 권장된다. 5) 촬영이 예약된 시간에 해당 검사실 앞에서 대기하면 이름이 호명된다. 6) 촬영 직전 방광을 비우기 위해 소변을 본다. 7) 뼈 스캔(bone scan) 촬영은 전신 검사가 먼저 이루어지고 필요한 경우 관심 부위를 추가 촬영하게 된다.
소요시간
방사성 의약품을 혈관으로 주사하고 전신 뼈에 약품이 잘 섭취되도록 2-3시간 정도 대기해야한다. 영상을 촬영은 15-30분 정도 소요되며 필요시 추가 촬영을 할 수 있다. 소요되는 총 검사 시간은 3-4시간이다.
주의사항
촬영 직전 소변을 보도록 하며, 촬영 전까지 충분히 수분을 섭취하도록 해야 한다. 1) 방사성 의약품 주사 후 촬영 전까지 충분한 수분 섭취를 하는 것은 영상의 질을 향상시키고 불필요한 방사선 피폭저감(불필요한 방사선 피폭을 최소화하는 데 도움을 준다)에 도움을 준다. 따라서 최소 500ml이상의 수분 섭취를 권장하고 있으며, 수분 섭취는 한 번에 많은 양을 마시기보다는 조금씩 자주 마시는 것이 좋다. 2) 방광을 비워 골반 주위에 인접한 장기를 자세히 관찰하기 위하여 촬영 직전 소변을 보도록 한다. 3) 방사성 의약품을 주사한 후에 소변이 옷에 묻지 않도록 주의해야 한다. 그 이유는 방사성 의약품은 소변을 통해 배설이 되므로 만약 소변이 옷이나 피부 등에 묻었을 경우 병변으로 오인 될 수 있기 때문이다. 4) 검사 전에 동전이나 목걸이, 시계, 벨트, 핸드폰 등 방사선 감쇠의 대상이 되는 기타의 물질을 제거한 후 촬영을 시행한다. 5) 뼈 스캔은 채혈, 자기공명영상(MRI), 초음파 등의 검사와 무관하게 진행할 수 있다. 단, 바륨 조영제를 이용한 복부 컴퓨터 단층촬영(CT) 검사 또는 투시 검사는 가능한 한 뼈 스캔보다 먼저 시행하지 않아야 한다. 왜냐하면 바륨 조영제가 뼈 스캔 영상의 질을 저하시키기 때문이다. 6) 뼈 스캔은 방사성 의약품을 사용하는 검사로서 임신 중이거나 임신 가능성이 있는 여성 그리고 모유 수유 중인 여성의 경우 검사 시행 전에 반드시 의료진과의 면밀한 상담이 필요하다. 하지만 월경(생리) 기간 중이라도 뼈 스캔 시행이 가능하다.
결과
뼈 스캔에서 방사성 의약품의 높은 섭취를 보이는 부분은 뼈의 신생형성 반응이 활발한 부위이며 이러한 뼈의 신생형성은 암의 뼈 전이가 있거나, 골절, 인대나 힘줄 손상에 의한 뼈 자극, 기타 대사성 질환에 의한 뼈의 무기질 대사 변화, 관절질환 등에서 증가하게 된다. 이러한 이상 병소는 환자의 병력과 영상 소견 상의 섭취 정도, 부위, 양상 등을 종합 검토하여 핵의학과 의사가 영상을 판독하게 된다.
뼈 스캔 영상
부작용/후유증
뼈 스캔에 사용하는 방사성 의약품(MDP, HDP 등)으로 인한 특별한 부작용은 없다. 다만 방사성 의약품의 사용으로 인한 소량의 방사선 피폭이 있으며, 이는 일반적인 컴퓨터 단층촬영(CT) 수준의 피폭량(약 5mSv)이다.
진단질병
뼈 전이성 질환, 초기 골격계 종양, 인공 관절의 감염, 복합 부분통증 증후군 1) 뼈 전이성 질환(metastatic disease)이 의심되거나 전이 유무를 확인해야 할 경우 2) 초기 골격계 종양 평가 3) 골수염과 봉와직염(cellulitis)의 감별 4) 골의 활력(viability), 경색(infarction)이나 무균성 괴사(aseptic necrosis) 등의 결정 5) 골절의 방사선 사진학적인 면과의 비교 검토 6) 인공 관절의 감염 평가 7) 생검(biopsy) 위치의 결정 8) 정상적인 X선 진단 환자에 있어 골격의 통증에 대한 평가: X선 촬영상에 나타나지 않는 골격계 통증에 대한 평가하기 위한 목적 9) 복합 부분통증 증후군(CRPS)의 진단
관련검사법
전신 양전자 단층촬영(PET), 뼈 단일광자 단층촬영(Bone SPECT), 뼈 엑스선 검사(X-ray)