치근 이개부 병변
[Furcation involvement]
다근치(치아 뿌리가 2개 이상인 어금니)에서 치아 뿌리가 나누어 지는 부분, 즉 치아 뿌리들 사이를 말하는 치근 이개부에 생긴 잇몸의 부착상실을 말한다.
신체기관
치아 및 치주조직
정의
다근치(치아 뿌리가 2개 이상인 어금니)에 있어서 미생물에 의한 염증성 치주질환이 치료되지 않고 계속 진행되면 치아 뿌리 사이인 치근 이개부에 치주부착상실이 발생하는데 이렇게 치주염이 다근치의 치근이개부까지 이환된 경우를 치근 이개부 병변이라고 한다. 이 병변은 치주염이 진행되어 다근치 주위의 치주낭이 깊어져 생기게 된 결과로 일반적인 치주염과 특별히 다르지 않다.
치근 이개부 위치
원인
일반적인 치주염과 특별히 다른 분류의 질환이 아니며 유사한 원인에 의해서 발생한다. 즉, 치태와 치석 같은 국소적 요소로 인한 염증성 치주질환과 전신질환과 연관된 치주질환, 치주염과 동반된 교합성 외상에 의해서도 일어날 수 있다.
증상
(1) 변연치은의 색조, 질감 및 체적의 변화: 유리치은이라고도 하며 치면에 부착되어있는 부착치은과 별도로 1밀리 가량 치면에 부착되어 있지 않은 치은 끝부분을 의미하는 변연치은이 붉게 변하거나, 붓거나, 치근이 나누어지는 부위의 잇몸뼈의 소실과 함께 퇴축이 되어 치근 사이 뚫린 공간이 발생할 수 있다. (2) 탐침 시 출혈: 치주 진단 기구로 치아와 잇몸 사이를 진단하였을 때 출혈이 발생할 수 있다. (3) 탐침에 대한 변연 연조직의 저항 감소(치주낭 깊이 또는 치주낭 발생의 증가): 치주 진단 기구에 대한 저항이 감소하여 치근이 갈라지는 부위에 삽입시 기구가 쉽게 관통되거나, 치주낭 탐침 깊이가 증가한다. (4) 탐침 시 부착수준의 감소: 치근 주변의 부착조직의 양이 감소한다. (부착 소실이 증가한다.) (5) 치은변연의 퇴축: 부착 소실의 증가와 함께 치은 끝부분이 치근단 방향으로 올라가 붙게 되어 치근 이개부는 더 드러나게 된다. (6) 치조골 소실(수평 또는 각진 형태): 치근 이개부 잇몸뼈가 염증으로 인하여 점점 소실되며 간혹 계단 형태로 뼈가 소실되어 이물질이나 치태가 저류되기 쉬워지기도 한다. (7) 치근 이개부 노출: 잇몸의 퇴축과 잇몸뼈의 소실로 치근 이개부가 구강내로 노출이 될 수 있다. (8)치아 동요도 증가: 잇몸뼈의 소실로 치아 주위 지지구조의 약화가 야기되면서 치아가 흔들린다.
진단/검사
치주낭 깊이 측정 검사 및 방사선 촬영
치료
치료방법은 치근 이개부 병변의 정도에 따라 달라진다. 1도: 비외과적 치료로서 치석제거와 치근활택술, 치아 뿌리가 갈라지는 부분인 치근 이개부를 관리하기 용이한 형태로 다듬어 주는 치근 이개부 성형술이 있다. 2도: 치근 이개부 성형, 일부만 노출된 치근 이개부를 완전히 구강내에서 노출 되도록하여 구강 위생 행위가 가능하도록 도모하는 터널화, 치아 뿌리의 일부를 잘라내는 치근절제술, 발치, 하악 어금니의 경우에는 조직유도재생술 등을 고려할 수 있다. 3도: 터널화, 치근 절제술, 발치
치근 이개부 병변 사진
경과/합병증
치근 이개부가 파괴된 정도에 따라서 일반적으로 3단계로 분류된다. 1도: 치근 이개부의 수평적인 파괴가 치아 폭의 1/3을 넘지 않는 경우이다. 2도: 치근 이개부의 수평적인 파괴가 치아폭의 1/3은 넘지만 치근이개부 전체를 완전히 개통하지 않은 경우 이다. 3도: 수평적으로 완전히 파괴되어 개통된 경우이다.
예방방법
철저한 구강위생관리와 정기적인 치과 검진을 통해 예방할 수 있습니다.
식이요법/생활가이드
철저한 구강위생관리와 정기적인 치과 검진
관련질병
만성 치주염, 급진성 치주염