구순포진
[herpes labialis]
단순포진 바이러스의 감염에 의해 입술에 작은 수포가 생기는 감염성 질환
정의
구순포진은 입술에 작은 물집이 다발성으로 발생하는 질환으로, 단순포진 바이러스(헤르페스 바이러스, herpes simplex virus(HSV) type 1)에 감염되어 나타나는 바이러스성 감염질환이다. 나이가 들수록 감염률은 높아지며, 다양한 빈도로 재발하게 된다. 대개 입술에 작은 물집들이 모여 생기며, 병변 부위에는 통증, 작열감이나 가려움 등의 증상이 나타날 수 있다.
원인
구순포진은 바이러스에 의한 감염성 질환으로, 그 원인이 되는 바이러스는 단순포진 바이러스(HSV)다. 단순포진 바이러스에 처음 감염되어 증상이 나타나기도 하며, 그 이후 잠복 감염되어 있다가 다시 활성화되어 나타나기도 한다.
증상
단순포진 바이러스가 처음 감염되는 것을 초발 단순포진이라고 하며, 그 이후 잠복감염의 형태로 지속되다가 다시 활성화되어 나타나는 것을 재발 단순포진이라고 한다. 초발감염일 때에는 대개 증상이 없거나 가벼운 정도다. 발열이나 두통, 근육통, 인후통 등의 증상이 입 주위나 입 안의 군집된 작은 물집과 동반되어 발생할 수 있으며, 물집이 터지면서 궤양이 발생할 수 있다. 이러한 단순포진 바이러스는 한번 감염되면 체내에 잠복감염 상태로 남아 있다가 신체적으로나 정신적으로 스트레스를 심하게 받으면 숨어있던 바이러스가 재활성화 되어 증상이 재발하게 된다. 재발 시에는 주로 입술에 물집이 나타나고, 이후에 물집자리에 궤양이나 딱지가 생길 수 있다. 재발은 흔한 편이며, 재발 시 마다 증상과 그 정도는 다양하게 나타난다. 대개 1주~2주 정도의 경과를 보이며 저절로 호전된다.
진단/검사
특징적인 임상양상, 즉 군집되어 분포한 물집이나 궤양 등으로 쉽게 진단할 수 있다. 그 외에도 바이러스 배양 검사, 챙크(Tzanck) 도말 검사, 조직 검사, 혈청학적 검사 등이 진단에 도움이 될 수 있으며 최근에는 중합효소연쇄반응 등 분자생물학적 검사가 보조적으로 사용되고 있다. 바이러스 배양검사는 가장 정확한 진단 방법인데, 물집을 터뜨린 후 얻은 검체를 배양하여 판정하게 된다. 챙크(Tzanck) 도말 검사 역시 물집을 터뜨린 후 물집 속 내용물을 슬라이드에 얇게 바른 후(도말) 염색하여 특징적인 세포를 관찰함으로써 진단할 수 있니다. 조직 검사는 물집 부위를 포함하여 피부 조직을 얻어 현미경으로 관찰하는 것이며, 혈청학적 검사는 피검사를 통해 단순포진 바이러스에 대한 항체유무를 파악하는 것이다.
치료
대부분의 구순포진은 특별한 치료 없이 병변부를 깨끗이 유지하는 것만으로도 자연 호전되는 경과를 보인다. 병변이 장기간 지속되거나 증상이 심하고 합병증이 동반될 가능성이 높은 경우, 또 자주 재발하는 경우에는 치료를 시행해 볼 수 있지만, 잠복해 있는 바이러스를 완전히 제거할 수 있는 것은 아니다. 대개 단순포진 바이러스의 증식을 억제하는 항바이러스제를 사용하며, 대표적으로 아시클로버(acyclovir), 팜시클로버(famciclovir), 발라시클로버(valacyclovir) 등이 있다.
경과/합병증
단순포진 바이러스는 한번 감염되면 체내에 잠복해 있다가 자외선 조사, 호르몬 변화, 발열, 외상, 감기, 면역 저하뿐만 아니라 정신적으로 과도한 스트레스 등에 의해서 다시 활성화되어 구순포진을 재발시킨다. 정도에 따라서 국소적인 림프절염이 동반될 수도 있다. 대부분의 경우 치료 없이도 1~2주 내에 자연 치유된다.
예방방법
초발감염을 막기 위해서는 단순포진 바이러스 감염자와의 접촉을 피하는 것이 중요하다. 자주 재발하거나 증상이 심할 경우 예방적으로 항바이러스제를 투여할 수 있다.
식이요법/생활가이드
단순포진 바이러스가 재활성화 되지 않도록 주의하는 것이 중요하다. 신체적으로나 정신적으로 과도한 스트레스를 피하는 것이 좋다. 구순포진의 치료를 위한 특별한 식이요법은 알려진 바 없다.