임신 진단 검사
[pregnancy test]
정의
임신 여부를 판정하기 위하여 혈액 또는 소변을 이용하여 시행하는 생화학적 검사를 말한다. 난자와 정자가 만나 수정이 이루어진 후 만들어진 수정란은 자궁에 착상을 하게 된다. 착상에 즈음하여 모체의 혈중에 사람 융모성 성선자극호르몬(human chorionic gonadotropin, hCG) 농도가 상승한다. 사람 융모성 성선자극호르몬(hCG)은 태반의 영양막(trophoblast) 세포에서 만들어내는 호르몬으로, 황체의 퇴화를 막아 황체에서 계속적으로 성호르몬을 생산하도록 하여 임신이 지속될 수 있도록 한다. 혈중 또는 소변을 이용하여 사람 융모성 성선자극호르몬(hCG)을 검출하는 것으로 임신 여부를 간편히 알아볼 수 있다. 혈중 사람 융모성 성선자극호르몬(hCG)은 착상 시기(배란 8-9일 후)에 검출할 수 있고, 소변 사람 융모성 성선자극호르몬(hCG)은 혈중에서보다 2~3일 후에 검출할 수 있다. 사람 융모성 성선자극호르몬이 2배로 상승하는데 걸리는 시간은 1.4일에서 2일이다. 가정에서 소변을 이용하여 사람 융모성 성선자극호르몬(hCG)을 측정할 수 있는 간이 임신 진단 기기는 이보다 수일 늦게, 혹은 첫 생리가 나타나지 않은 시기 정도에서야 검출할 수도 있다.
종류
혈중 사람 융모성 성선자극호르몬(hCG), 소변 사람 융모성 성선자극호르몬(hCG)이 있다.
검사주기
임신 여부 판정이 필요한 경우 검사를 시행한다.
준비사항
특별한 준비사항은 없다.
검사방법
혈중 사람 융모성 성선자극호르몬(hCG)은 혈액 검체를 뽑은 뒤 검사실에서 검사한다. 혈중 사람 융모성 성선자극호르몬(hCG)은 대개 면역검사법(immunoassay)을 이용하여 검출한다. 면역검사법은 사람 융모성 성선자극호르몬(hCG)에 특이적으로 결합하는 항체를 이용하여 항원항체 반응을 일으킨 후 이를 여러 표지자를 이용하여 측정한다. 표지자의 종류에 따라 입자면역검사법, 효소면역검사법, 화학발광면역검사법 등의 여러 종류가 있다. 소변 사람 융모성 성선자극호르몬(hCG)을 검출하는 간이 임신 진단 기기는 대개 면역크로마토그래피(immunochromatography) 방법을 이용하여 검출한다. 이 방법은 검체를 주입부에 넣으면 모세관 현상에 의해 측방으로 이동하여 반응 부위에 있는 항체와 결합한 후, 표지자가 부착된 항체가 추가로 결합하여 표지자가 내는 발색 반응을 눈으로 관찰하게 된다.
주의사항
특별한 주의사항은 없다.
결과
임신 진단에는 생화학적 검사뿐 아니라 신체 검진 및 초음파 소견이 매우 중요하다. 간이 검사 기기로 임신이 의심되는 경우, 반드시 전문의의 진료를 통해 임신을 확정해야 한다. 혈중 사람 융모성 성선자극호르몬(hCG)은 임신 1기에 많이 증가하고 임신 10주 정도에 최고점에 도달한다. 임신 10주 이후에도 사람 융모성 성선자극호르몬(hCG)이 계속 상승한다면 영양막 종양(trophoblastic tumor)을 의심해보아야 한다. 영양막 종양 이외에 생식세포 종양(germ cell tumor)에서도 사람 융모성 성선자극호르몬(hCG)을 생산할 수 있다. 임신 초기에 질출혈이 있거나 복통이 있는 경우, 혈중 사람 융모성 성선자극호르몬(hCG) 농도를 측정하는 것이 진단에 도움이 된다. 정상 임신에서는 사람 융모성 성선자극호르몬(hCG)이 1.4~2일에 2배씩 증가한다. 사람 융모성 성선자극호르몬(hCG) 농도가 증가하는데 초음파에서 자궁 내 태낭(gestational sac)이 보이지 않으면 자궁 외 임신(ectopic pregnancy)을 의심해볼 수 있고, 사람 융모성 성선자극호르몬(hCG) 농도가 적절하게 증가하지 않으면 유산을 의심해볼 수 있다. 참고치(reference value)란 미리 정의된 기준에 의해 선정된 대상들(대개 건강한 성인)인 참고인에서 측정된 값으로, 실제 병원/검사 기관에서는 이 중 중앙 95%를 포함하도록 선정한 참고구간(reference interval)을 많이 이용한다. 이 값은 정상치/정상범위와는 엄밀히 다른 의미를 갖는 값으로, 참고범위에서 벗어난 수치를 보일 경우 반드시 비정상을 의미하지는 않는다. 각 항목 별 참고치는 기관별로, 또는 측정 방법에 따라 약간 차이가 있을 수 있다(비임신 성인의 참고치 0~5 mIU/mL). 임신 시에는 임신 주수에 따라 증가하여 임신 중기에는 수만~수십만mIU/mL까지도 증가할 수 있다.
진단질병
정상 임신, 영양막 종양, 생식세포 종양, 자궁 외 임신, 유산
관련검사법
임신 진단 초음파 검사