간혈관종
[Hepatic hemangioma]
간 모세혈관이 뭉쳐서 기형적인 덩어리를 형성한 양성 종양입니다.
신체기관
간
간암
정의
간의 정상적인 구조는 간세포, 담관, 혈관이 규칙적인 배열을 이루고 있다. 하지만 간동맥으로부터 기시한 모세혈관들이 비정상적으로 뭉쳐서 덩어리를 형성한 것이 간혈관종이다. 다양한 크기의 혈관들이 뭉쳐서 현미경으로 관찰하면 스펀지처럼 보여서 해면상 혈관종(Carvenous liver hemangioma)라고 부르기도 한다. 악성 종양은 비정상적인 세포들이 덩어리를 이루고 있지만 간혈관종은 정상적인 세포들이 비정상적인 구조를 이루고 있는 것이어서 양성 종양이다. 간혈관종은 대부분 간에서 발생하지만 피부, 위장관과 같은 다른 기관에도 발생할 수 있다.
원인
간혈관종의 발생 원인은 아직 정확히 알려져 있지 않다. 하지만 남성보다 여성에서 더 많이 발생하며 여성 간혈관종 환자에서 에스트로겐을 투약하거나 임신을 하는 경우 그 크기가 증가한다.
증상
대부분의 간혈관종은 크기가 작고 무증상이다. 그래서 영상검사에서 우연히 발견되어 간혈관종 진단을 받는 경우가 많다. 크기가 4 cm 이상이거나 다발성인 경우 증상이 발생할 수 있다. 우상복부의 통증이 가장 흔한 증상이며 식욕 감소, 조기 포만감, 구역감, 구토, 복부 불편감, 식후 불편감과 같은 비특이적인 소화기계 증상을 호소하는 경우도 있다. 하지만 이 증상들은 간혈관종으로 인해 발생할 수도 있지만 간혈관종 이외 다른 질환으로 인해 발생하는 경우가 많다.
진단/검사
상복부 초음파, 복부 CT/MRI 등의 영상검사를 통해 진단할 수 있다.
치료
대부분의 간혈관종은 크기가 작으며 무증상이고 대개 변화 없이 안정적으로 유지된다. 간혈관종의 악성화 가능성에 대해서는 아직 정확히 밝혀진 바가 없으며 6개월에서 1년 마다 추적 관찰을 권한다. 여성 환자가 원래 피임약을 복용하거나 여성호르몬 치료를 받고 있었다면 중단하는 것을 권고한다. 크기 변화가 없고 증상이 없는 경우 치료는 필요하지 않다. 하지만 갑자기 크기가 커지거나 내과적 치료로 증상 조절이 되지 않으면 치료가 필요하다. 간혈관종의 위치, 합병증 유무에 따라 수술적 절제를 우선적으로 고려할 수 있으며 수술이 어려운 경우 방사선 치료나 혈관종으로 가는 혈관을 막는 색전술을 할 수 있다. 간혈관종 파열이 발생한 경우 간동맥 색전술이나 결찰술을 통해 지혈한 후 수술적 절제를 한다. 하지만 간혈관종의 파열은 극히 드물기 때문에 예방적 치료는 하지 않는다.
경과/합병증
대부분 간혈관종은 크기가 커지지 않고 증상을 유발하지 않으며 악성 종양으로 변하지 않는다. 그러나 드물지만 크기가 커지거나 악성화 될 수 있어 추적 관찰이 필요하다. 간혈관종의 크기가 매우 크거나 급격히 커질 경우 극히 드물지만 파열이 발생할 수 있고 이로 인해 심한 복통과 복강 내 출혈이 발생할 수 있으며 이 때는 생명이 위태로워질 수 있다.
예방방법
효과가 입증된 간혈관종의 예방방법은 없다. 간혈관종과 에스트로겐이 연관성이 있을 것으로 추측하고 있으나 에스트로겐의 투약 중단이나 출산이 간혈관종의 예방에 도움이 되는지 밝혀지지는 않았다.
식이요법/생활가이드
간혈관종은 특별한 식이요법이나 생활습관 변화가 필요하지 않는다. 간혈관종이 있는 여성환자가 임신을 하거나 에스트로겐을 투약하는 경우 크기가 커질 수 있으나 대부분 문제가 되지 않는다. 하지만 개인차가 있어 담당 진료의사와 상의를 하는 것이 필요하다.
관련질병
만성 간염, 간경화, 간암이 있는 환자는 간혈관종과 다른 혈관성 질환, 양성 및 악성 종양을 감별하기 어려운 경우가 있다. 이 경우 일반적인 경우보다 좀더 면밀한 추적 관찰이 필요하다. 하지만 간혈관종 자체의 악성화 가능성은 매우 낮다.
