안녕하세요 서울대학교병원 팟캐스트 건강톡톡 건강증진센터 김상혁교수입니다.

폐암은 10년넘게 암사망률 1위라는 불명예를 벗어나지 못하고 있는 암입니다.

폐암은 5년 생존률이 20%를 넘지못하는 치명적인 암이지만 1기에 조기 발견하면

생존률이 70%선으로 훌쩍 높아집니다. 다시 이야기하면 조기발견이 유일한 완치의 길인데요

서울대병원 건강톡톡 폐암의 조기발견을 위한 건강검진에 대해서 알아봅니다.

도움말씀을 위해 신동욱 교수님 자리해주셨습니다. 교수님 안녕하세요

Q.폐암검진을 하면 빼놓을 수 없는게 저선량 흉부 컴퓨터 단층 촬영입니다. 먼저 어떤검사인지 설명부탁드립니다.

저선량 흉부 단층촬영이라는 것은 일단 저선량의미는? 방사선 양이 적다. 흉부라는 것은? 가슴부위를 이야기하는것이고 컴퓨터 단층 촬영이라는 것은 마치 사람의 몸을 얇게 썰어놓은 것처럼 볼 수 있는 3차원적인 영상기법입니다.

Q.폐암과 흡연은 뗄수 없는 관계입니다. 사정이 이러하다보니 요즘 금연 캠페인 광고도 과거에 비해 독해진 추세인것같습니다. 담배를 사러간 흡연자가 담배 대신 폐암하나 달라, 뇌졸중 두갑달라 이렇게 표현하고 있는데

어떻습니까? 현재 흡연을 하거나 과거에 흡연한 경력이 있는 고위험군이라면 저선량 흉부CT검사는 꼭 받아봐야겠죠?

이 부분은 몇년동안 논란이 있었습니다. 하지만 몇년전 미국에서 연구결과(꼭 저선량 흉부CT검사를 해야하나?)가 나오면서 최근에는 저선량 흉부CT검사를 폐암검진을 위해 권고하는 추세가 되어있습니다. 그리고 이 대상은 약 30년정도 한갑을 피우신 흡연경력이 있는분 이것을 30갑년이라고 하는데 두값을 15년 피우셔도 마찬가지입니다. 이런 30갑년의 흡연경력이 있는 약  55세~74세의 고위험군이 현재 권고대상입니다.

Q.예. 과거 흡연경력이 있는데 담배를 끊은지 10년이나 15년이상이 지나신 분들도 폐암 검진을 받아야할까요?

네 받아보시는 것이 좋을 것같습니다. 담배를 피우실때 나쁜 물질들로 인해 몸에 생긴 영향들은 담배를 끊는다고  바로 없어지지 않습니다. 담배를 피우시는 분들은 보통 20~30배 정도의 폐암 발생 위험이 있는데 금연 후 폐암 발생 위험은 서서히 감소하지만 대략 15년정도 지나야지 일반인과 비슷한 수준으로 떨어진다고 되어있습니다. 그래서 담배를 끊고 15년동안 폐암검진을 받는것을 권고하고 있는 것입니다.

Q.폐암 검진은 몇년주기로 받아야 하는 건가요?

폐암검사는 보통 주기가 1년입니다. 보통 위암은 2년, 대장암은 5년이지만 그것에 비해서 짧습니다. 그이유는 폐암의 경우 암의 진행이 빠르기 때문입니다. 1년사이에도 암이 많이 진행될 수 있습니다.

Q.흡연경력이 없더라도 폐암검진을 받아야 할까요? 가족력이 있다면 더더욱 받아야 하겠죠?

가족력이 있다고 폐암을 권장하지는 않습니다. 그것은 폐암의 주요원인이 담배이기 때문입니다. 예를 들어 아버님이 많은 흡연으로 인한 폐암이고 나는 자식인데 담배를 한번도 피운적이 없다 그런경우라면 가족력때문에 검진을 따로 받을 필요는 없는 것으로 되어있습니다.

Q.꼭 CT아니어도 흔히들 흉부 X선 검사도 많이하시는데 이것으로 폐암 검진이 부족한가요?

네 흉부 X-ray 검사도 어느정도 크기가 되는 폐암은 진단을 할수 있습니다. 예를 들어 폐에 잘보이는 1센티 이상되는 병변들은 폐 X-ray 검사에서도 보입니다. 그렇지만 더 작은 조기폐암(1센티 이하의 폐암병변)을 발견하기에는 한계가 있습니다.

이에비해서 저선량 흉부CT의 경우에는 3~5mm 크기의 결절들도 발견할 수 있습니다. 또 폐 X-ray검사는 2차원적인 검사입니다. 2차원적인 검사라고 하는 것은 하나의 영상이 단면으로 보인다는 뜻인데요(다른 장기로 인해 보이지 않는 부분이 있습니다.) 저선량 흉부 CT의 경우는 사람을 여러개로 썰어놓은것으로 보이는 3차원 적인 검사이기 때문에 심장이나 갈비뼈에 갈려지는 것이 없이 정확한 검사를 할 수 있어 좋은 검사로 볼 수 있습니다.

Q.최근에 혈액검사를 통해 각종 암과 관련된 검사를 진행할 수 있는 것으로 알려지고 있는데요 폐암 역시 그러한지. 만약 있다면 이런 검사가 유용한지 설명부탁드립니다.

아무래도 편안하게 검사를 받고 싶어하는 것이 사람의 마음이기때문에 그런 검사가 있으면 좋을 것입니다. 실제 몇가지 혈액검사들이 있지만 폐암을 놓치는 경우가 많아 선별검사로는 적합하지 않습니다.

Q.최근 방사선 피폭등을 이유로  CT 검사를 꺼리는 경우가 많습니다. 저선량 흉부CT 검사는 어떻는지 설명부탁드립니다.

물론 일반 X-ray 검사에 비해 많은 방사선이 들어가기는 합니다. 그렇지만 일반 CT 검사에 비해서는 1/5 ~ 1/10수준이며 또한 저선량 흉부 CT 를 찍었을때 폐암 사망률 감소효과가 약 20% 정도 나타나는 것으로 되어있기 때문에 저선량으로 인한 미비한 방사선 증가보다는 오히려 폐암 사망 감소효과를 노리는 것이 좋겠습니다.

Q. 검사도 중요하지만 판독도 중요할 것 같습니다. 저선량 흉부CT검사를 제대로 판독할 수 있는 의료진을 만나는 것도 중요하겠죠?

검사를 했다고해서 바로 폐암이다 아니다 할 수 있는것은 아닙니다. 영상을 보고 폐암인지 아닌지, 또는 폐암 가능성이 있는 병변인지를 보고 적절한 추적관찰계획을 세워주는 것이 중요한데 이러한 것들은 영상의학과 전문의들의 경험과 훈련이 많이 필요합니다. 그래서 이러한 훈련을 많이 받으신  영상의학과 전문의가 근무하고 있는 병원에서 검사를 받는 것이 중요하겠습니다.

Q. 앞서서 강조했지만 폐암은 조기발견이 중요한 치료고 그보다 중요한 것은 금연입니다. 새해를 맞이해서 금연을 결심하시는 분들이 많을텐데 아무리 강조해도 지나치지 않은 금연, 폐암과 흡연의 관계에 대해 다시한번 설명부탁드립니다.

많은 분들이 아시다시피 폐암의 주요원인은 흡연입니다. 흡연을 하면 폐암이 걸릴 위험이 20~30배 증가하는 것으로 되어있고 금연을 하면 서서히 그 위험은 떨어지는 것으로 되어있습니다. 폐암은 보통 60세 정도를 피크로 발생한다고 합니다. 그래서 담배를 끊으실려고 한다면 가급적 젊은 나이에 끊으시는 게 좋겠습니다.

감사합니다. 도움말씀에 신동욱 교수님, 저는 김상혁 교수였습니다. 꼭 금연하십시오.