안녕하십니까?

서울대병원 팟캐스트 건강톡톡

가정의학과 조비룡 교숩니다.  

2013년 통계청 자료에 따르면, 

우리나라 국민들 중 일반건강검진을 받은 수검자의 수가 1138만1295명!! 

명실공이 건강검진 천만 명 시대에 돌입했지만,

이런 열풍에도 불구히고,

건강검진을 계획할 때마다 주저하게 되죠.

어떤 항목을 추가해야하는지,

나에게 불필요한 항목은 무엇인지에 대한 꼬리에 꼬리를 무는 궁금증이죠.

서울대병원 SNUH 팟캐스트 ‘건강톡톡’ 

오늘은 건강검진 100% 효율적으로 받는 법에 관해 알아봅니다. 

가정의학과 박진호 교수님 나와주셨습니다.

교수님 안녕하십니까?

1. 교수님은 올해 건강검진 받으셨습니까?

네에 저희 부부가 미국에 2년 정도 연수를 다녀온다고 그 동안 건강검진을 못해서 늘 불안했는데요. 드디어 몇 주 전에 받았습니다. 피를 뽑을 때 바늘은 언제나 변함없이 아프더군요. 지금은 밀린 숙제를 다 한 것처럼 마음이 편안합니다. 

2. 먼저 근복적인 질문부터 해봐야 할 것 같습니다. 정기적인 건강검진 꼭 받아야 하나요?

네. 아주 중요한 질문입니다. 일단 대답은 ‘네’입니다. 물론 언제부터, 어떤 검사를, 얼마나 자주, 어떤 곳에서라는 중요한 부분들을 살펴봐야겠지만 기본적으로는 건강검진은 정기적으로 받으시는 것이 좋겠습니다. 이유는 저희 나라만 해도 성인 3명 중 한 명은 암으로, 1명은 심장이나 뇌 관련 질환으로 사망합니다. 기타 3분의 1은 각종 사고나 드문 질환들이니 실제로는 암과 심뇌혈관 질환이 대부분의 사망원인입니다. 물론 여러분들도 여기서 예외일 수는 없습니다. 그럼 어떻게 해야할까요? 

역시 잘 아시겠지만 암은 증상을 느낀 후에  진단을 받으면 이미 병이 진행된 상태라서 치료가 어렵고 심근경색이나 뇌경색, 뇌출혈도 이미 발생한 후에는 사망률도 높고 설령 치료를 받더라도 그 후유증이 거의 평생 따라 다닙니다. 다행히 의료 기술의 발달로 암도 발생 전 단계나 초기 단계에서 진단하여 치료하면 대부분 예방이나 완치가 가능하고, 심뇌혈관질환도 고혈압/ 당뇨병/ 고지혈증 등 관련 요인을 미리 파악하여 관리하면 예방이 가능하기 때문에 이를 발견하고 치료하기 위한 정기검진은 꼭 필요하다고 할 수 있습니다. 건강은 건강할 때 지켜야 하는 것입니다. 

3. 들어보니 건강검진은 꼭 받는게 좋겠습니다만 우리 나라는 국가에서 국민들을 위해서 건강검진을 무료나 아주 저렴한 비용으로 받게 해 주는 제도가 있습니다. 국민건강보험공단에서 시행하는 국가건강검진이 그것인데요. 해당 검진만 받으면 안되나요?

말씀하신 대로 우리나라는 심뇌혈관질환 예방을 위한 일반건강검진, 암에 대한 암건강검진, 만 40세와 66세에 한 번씩 시행하는 생애전환기 검진 제도가 있습니다. 이 검진들은 국가가 최소한 우리 국민들에게 꼭 필요한 검사들 중 비용/효과/부작용 등 다양한 요인들을 고려하여 정한 최소한의 항목들이니 꼭 받으시는 것이 좋습니다. 다만 전체 국민을 대상으로 여러 가지를 고려해서 만든 검진제도이다 보니 일부 부족한 면들이 있는 것도 사실입니다.

 예를 들면, 대장암 검진을 대장내시경이 아닌 대변검사로 한다든지, 위암 검진을 단점이 많은 위장조영술도 허용한다든지 하는 검사 항목에 대한 아쉬움과 검사 항목이 일률적으로 정해져 있으므로 해서 개개인의 건강 위험도에 따른 맞츰 검진이 안된다든지 하는 것들입니다. 따라서 최소한 국가 검진은 대상자는 누구나 꼭 받으시는 것이 좋고 좀 더 건강관리를 철저히 하시고 싶으신 분들은 개개인의 건강 위험도나 경제적 사정, 검사들의 장단점을 고려한 추가적인 검진을 고려하시는 것이 좋겠습니다. 

4. 앞에서 건강검진의 필요성에 대해 잠시 말씀이 있었던 것처럼 보통 저희들은 건강검진을 받아야지라고는 다들 생각하지만 막상 무슨 검사를 언제쯤부터 받아야 잘 몰라 당황스러워합니다. 즉 기본적으로 내 나이 때 받아야할 검사 항목들, 내가 가진 위험요인에 따라 추가로 받아야할 항목들, 혹은 불필요하게 받을 필요가 없는 항목들을 알고서 이에 맞춰서 검진을 받고 싶어 하는데요. 어떻게 하면 될까요?

아주 중요하면서도 어려운 질문입니다. 일반인이 스스로가 자신에게 필요한 검진 항목을 일일이 이해하고 파악한다는 것은 거의 불가능합니다. 따라서, 첫째는 평소에 주치의처럼 나의 전체적인 건강을 살펴봐주는 의사가 있다면 그 분과 먼저 건강검진이 필요한 시기와 해야할 검사 항목들을 상의하는 것이 좋습니다.

 단, 주치의는 평생건강관리에 대한 전문적인 지식이 있는 해당 분야의 전문가이면 좋겠습니다. 왜냐하면 저희 의사들도 이 분야를 따로 공부하지 않으신 분들은 잘 모르거든요. 저만해도 다른 과의 교수님들한테 매년 무슨 검사를 받는 것이 좋을지 문의를 많이 받는답니다.

 둘째, 주치의와의 상의가 힘들다면 검진을 받고자하는 검진센터의 전문 상담 간호사와 미리 상의하는 것이 좋습니다. 본인의 성별, 연령 뿐 아니라 가족력, 현재 건강 상태 및 질병 상태, 개인적 관심사를 종합하여 상담하여 나에게 맞는 검진 항목을 설계해 줄 수 있습니다. 대부분의 종합검진센터에는 이런 전문 간호사분들이 상주하고 있습니다. 셋 째, 검진을 받는 당일 가능하면 해당 검진센터의 전문의의 예진을 받는 것이 좋습니다. 

이를 통해 다시 한 번 자신의 검진항목들이 적절한지 확인하는 것이 좋습니다. 가장 우려스러운 형태의 검진은 회사 등에서 단체로 특정 검진센터와 계약하여 특정 항목만으로 시행되는 검진입니다. 이런 형태의 검진에서는 저렴한 가격에 많은 검사를 해주는 검진센터가 주로 선정되는데 이때 불필요하지만 쉬운 검사인 뇌 ct, 경추 ct 등의 검사들이 무료라며 추가되는 경향이 있는데 임상적으로는 거의 도움이 안되면서 방사선 노출만 많이 됩니다. 또한 비용을 낮추기 위해서 전문의에 의한 검진 전 심지어 검진 후 결과 상담이 거의 없는 것이 특징이기도 합니다. 

5. 말씀을 들어보니 건강검진 센터의 선택이 아주 중요한 것 같습니다. 어떤 기준으로 검진센터를 선택하면 좋을지 정리해주실 수 있을지요?

첫째, 나에게 맞는 검사들이 가능하면서 이를 고려한 맞춤 검진이 가능한지입니다. 예를 들면 위장조영술은 가능한데 위내시경은 안된다든지, 유방촬영술은 가능한데 유방초음파는 안된다든지와 같이 특정 중요한 검사가 불가능할 경우 위장조영술과 같이 효과가 적고 부작용이 많은 검사를 하게 된다든지, 유방촬영에서 이상소견이 있어 유방초음파를 해야 하는 상황에서 다른 병원을 별도로 방문해야하는 불편감이 생긴다는지 하게 됩니다. 또한 맞춤 검진이 안 되고 성별에 따른 특정 패키지만 이용해야 한다면 최근 다른 곳에서 시행한 검사 중 중복 된다든지 불필요한 검사를 받는다든지 혹은 필요한 검사를 못하게 된다든지 하는 결과를 가져오게 됩니다. 

둘째, 검진 전 담당 전문의와 상담 즉 예진이 가능하면 좋겠습니다. 건강검진은 큰 돈을 들여서 한 번에 많은 검사를 하게 되는데, 검사 항목을 단지 인터넷이나 안내서 등으로만 선택해서는 정확한 검사가 되기 힘듭니다. 따라서 검사 당일이라도 다시 한 번 전문의와 자신의 불편 증상, 질병력, 관심 분야 등에 대한 상담을 받고 최종적으로 검진 항목을 확인 받는 것이 좋겠습니다. 

셋째, 경험 많은 전문의와 충분한 결과 상담이 가능하여야 합니다. 아직도 많은 검진센터에서는 비용절감을 위해서 결과를 우편으로 통보하고 전문의와의 상담은 별도로 하지 않습니다. 즉 단지 무슨 검사가 정상이고 이상이 있다는 사실만 통보할 뿐 이상 소견이 정확히 의미하는 바가 무엇인지, 그런 문제가 생긴 원인은 무엇이고, 앞으로 어떻게 될 것이며, 나는 어떻게 대처해야 하는지 등의 필요한 상담과 해결책 제시를 안 해주는 것입니다. 똑같은 검사 결과를 가지고도 개개인에 따라서 그 결과가 가지는 의미는 다양하므로 단지 일률적으로 전산화되어 찍혀 나오는 결과만 가지고는 효율적이고 체계적인 건강관리를 할 수 없습니다. 

넷째, 발견된 이상 소견에 대해서는 체계적이고 지속적인 관리가 이루어지는가를 살펴야 합니다. 건강 검진의 목적은 단지 몸의 이상 소견을 발견하고자 하는 것이 아니라 발견된 이상 소견에 대해 체계적이고 효율적인 치료나 관리를 받아 최상의 건강을 유지하고자 하는 것입니다. 따라서 단지 무슨 검사에 이상이 있으니 이런저런 병원들에 가보라는 식의 검진은 무의미합니다. 많은 검진센터는 수익이 많은 건강검진만 시행하고 수익이 적은 발견된 이상 소견의 체계적인 관리에는 소홀합니다. 따라서 여러분들이 말씀드린 이런 부분들을 가능하면 다 만족하는 검진센터를 선택하셔야 할 것입니다. 

6. 검진센터의 올바른 선택이 무엇보다 중요한다는 것을 느낄 수 있었습니다. 아무리 좋은 검진센터를 선택하더라도 본인이 검진과 관련하여 지켜야할 사항을 잘 못지키면 정확한 검진이 되기가 힘들겠지요?

네 맞습니다. 받고자 하는 검사에 따라 정확한 검사가 되기 위해서 수진자분들이 꼭 지켜야하는 사항들이 있는데요. 의외로 잘 지켜지지 않아서 검사가 제대로 시행되지 않는 경우가 많습니다. 예를 들면, 대장내시경의 경우 3일전부터 씨가 있거나 섬유질이 많은 거친 음식을 드시지 않도록 교육하는데 이를 지키지 않아 변이 충분히 배출되지 않아 내시경을 대장 끝까지 잘못 본다든지, 용종이 있을 경우 조직검사나 제거가 필요하기 때문에 출혈의 위험을 줄이기 위해 아스피린을 복용하시는 분은 5일 전부터 드시지 않도록 교육하는데 이것이 안지켜져서 조직검사를 못하거나 혹은 과도한 출혈 등의 부작용이 생기는 경우가 있습니다. 

또한, 고혈압약의 경우 아침 일찍 약간의 물과 함께 약을 꼭 드시도록 하는데 무조건 금식이라는 생각에 안 드시고 오셔서 문제가 되는 경우도 있습니다. 따라서 검사에 따른 안내문을 미리미리 읽으시고 최대한 주의사항을 잘 지키는 것이 많은 돈을 내고 큰 맘 먹고 하시는 건강검진을 제대로 받는 방법입니다. 

7. 검진을 무사히 끝냈다면 제일 중요한 결과 상담이 남게 되는데요. 요즘 많은 검진센터들이 결과를 단순히 우편으로만 보낸다든가 또는 수진자 스스로가 귀찮다고 전화로만 간단히 상담하고 있습니다. 어떻게 생각하시는지요?

개인적으로 이 부분이 아주 큰 문제라고 생각합니다. 큰 돈 들여서 힘들게 검사를 하고서는 정작 판정을 제대로 받지 못한다면 무슨 소용이 있겠습니까? 건강검진에서 제일 중요한 것은 결과 판정입니다. 결과 판정은 무슨 일이 있어도 직접 와서 듣는 것이 좋습니다. 어떤 검사들을 왜 했고 난 어떤 결과가 나왔는지 관련 수치나 사진을 보면서 들어야 이해가 됩니다. 또한 같은 검사 결과에도 그 사람의 과거 병력과 이학적 검진에 따라서 판정은 달라집니다. 

본인이 와서 충분히 상담하면서 적절한 의사의 이학적 검진이 병행되어 개별화된 판정이 이루어진 후 개인에 맞는 처방이 내려져야 효율적인 건강관리가 가능하며, 필요할 경우 추가적인 검사나 처방, 영양상담 등의 추가 조치가 바로 이루어질 수 있습니다. 다른 분이 대신 올 경우나 전화 판정의 경우 결과 판정에 소요되는 시간이 직접 오는 경우보다 반 이상 짧습니다. 즉 듣는 사람이나 판정하는 의사도 형식적으로 결관만 이야기하게 된다는 뜻입니다. 게다가 필요한 상담이나 후속 조치가 바로 행해지지 못하므로 반쪽짜리 건강검진으로 전락하게 됩니다. 

8. 전적으로 동감하는 바입니다. 또 하나 결과 상담을 잘 받고 난 다음 발견된 이상 소견을 효율적으로 관리하는게 중요할텐데요. 이와 관련된 문제는 어떤게 있을까요? 

매년 건강검진을 받으시는 분들 중에는 반복하여 같은 문제가 발견되는데도 전혀 개선이 안되거나 악화되어서 오시는 분들이 많습니다. 예를 들면, 당뇨병이 있어서 생활습관 교정과 함께 약물치료가 요구되는 대도 불구하고 결과 상담 시 “그건 제가 알아서 하겠습니다. 당장 죽을 병 없으면 됐습니다“ 하고는 1년 후 당뇨가 더 악화되어 오시는 경우 같은 건데요.

 건강검진의 목적이 단순히 당장 큰 병을 발견하는 것도 있지만 향후 큰 병으로 갈 요인들을 미리 발견하여 초기에 잘 관리하는 것이라는 관점에서 참으로 안타까운 경우라 하겠습니다. 따라서 건강검진에서 나온 이상 소견은 잘 챙겨서 지속적으로 관리를 받으시는 것이 매우 중요하겠습니다. 

9. 건강검진을 한 곳에서 받는 것이 좋을까요? 몇 해마다 검진 기관을 바꾸는 것이 좋을까요? 

정답이 있는 질문은 아닙니다. 많은 분들이 올해는 이곳에서 받았으니깐 혹시 이 곳에서 놓칠 수도 있으니 내년에는 저 곳에서 받아야지... 이러시는데요. 이럴 때의 문제는 어떤 이상 예를 들면 유방에 작은 혹이 있다고 합시다. 한 곳에서 받게 되면 1년 전 2년 전 자료가 있으니깐 이 소견과 지금의 소견을 비교하면서 판독을 하게 되니깐 보다 정확한 판정이 가능한데요. 예를 들면 결절이 있기는 하지만 3년 전부터 있어 왔던 거고 그 동안 크기나 형태의 변화가 없으니 안심하시고 1년 후 에 봅시다 라고 할 수 있지요. 

그런데 병원을 옮기면서 보게 되면, 그 병원 입장에서는 그 혹은 처음 보는게 되다보니 불필요한 조직검사를 권유하거나 지나치게 짧은 간격의 검사를 권유하게 됩니다. 또 한편으로는 건강검진을 한 곳에서만 받는데 해당 검진기관이 지속적으로 불필요한 검사를 권유하거나, 큰 이상이 아닌데도 반복적인 검사를 요구하는 경우가 있어서 그런 경우 다른 검진 기관에서의 검사가 유용할 수도 있는데요. 결론적으로는 처음에 검진기관을 잘 선택하고 내 건강을 지속적으로 봐줄 담당 전문의를 잘 선택하여 한 곳에서 꾸준히 받을 수 있다면 제일 좋겠습니다. 

10. 건강검진을 주기적으로 받으면서 이상이 없으면 다음 건강검진까지는 안심해도 되나요? 

건강검진이 몸 전체를 다 보는 것은 아니고 중요한 부분만 보는 것이고, 특정 감사의 정확도가 100%는 아니기 때문에 단순히 건강검진을 받고 이상 결과가 없으니 나는 다 괜찮겠지라고 생각하시면 절대 안됩니다. 생활 중 이상 증상이 있다면 그에 따라 별도의 의사의 상담을 받으시고 필요한 조치를 하시는 것이 중요합니다. 

11. 우리가 처음 방송을 시작하면서, 건강검진 100% 효율적으로 받는 법이라고 했는데, 지금까지 그에 관련된 요인들을 하나씩 살펴봤습니다. 방송을 마무리하면서, 마지막으로 강조하고 싶은 내용 있으시다면 한 말씀 해주시죠?

건강검진은 주기적으로 받는 것이 안 받는 것보다 훨씬 도움이 됩니다. 하지만 어떤 검사를, 어디서 받고, 누구에게 상담 받고, 어떻게 관리하느냐에 따라 그 효과는 하늘과 땅 차이 라는 것을 말씀 드리고 싶습니다. 처음부터 좋은 검진센터를 선택하고 나의 건강을 지속적으로 관리해줄 믿음직한 주치의를 정한 후 건강검진 뿐만 아니라 검진과 검진 사이의 관리를 포함한 전체적인 건강관리를 한 곳에서 꾸준히 받을 수 있다면 최상의 건강을 오랫동안 유지할 수 있을 것입니다.

서울대병원 팟캐스트 ‘건강톡톡’

지금까지 ‘건강검진 100% 효율적으로 받는 법’에 대해 살펴봤습니다.

도움말씀에 가정의학과 박진호 교수님,

진행에 조비룡 교수였습니다. 

다음 시간에는 고령화 시대에 ‘노인이 받아야 할 건강검진’에 대해 알아보겠습니다.

고맙습니다. 건강하십시오.