Лечение крупных метастазов в головной мозг возможно с помощью фракционированной радиохирургии Гамма-ножом
Лечение крупных метастазов в головной мозг возможно с помощью фракционированной радиохирургии Гамма-ножом
- Через 6–9 месяцев после лечения объем опухоли и отека уменьшался в среднем на 80%
- У 87,1% пациентов наблюдалось улучшение или стабилизация неврологических симптомов
[Материал] Обзор исследования
Для пациентов с крупными метастазами в головной мозг (объёмом более 10 см³), которым ранее в первую очередь рекомендовалась краниотомия, появилась новая перспективная альтернатива. Южнокорейские учёные доказали эффективность и безопасность фракционированной радиохирургии с использованием Гамма-ножа в качестве первичного метода лечения. Особенность этой методики в том, что облучение проводится не однократно высокой дозой, а в несколько сеансов с меньшей дозировкой. Такой подход позволяет не только добиться значительного уменьшения размеров опухоли, но и снизить риск побочных эффектов. Уже через 9 месяцев после начала лечения среднее уменьшение объёма опухоли составляло 80%, при этом у 87% пациентов наблюдалась стабилизация или улучшение неврологических симптомов. Это делает метод особенно ценным для тех, кому противопоказана операция из-за сопутствующих заболеваний.
Команда профессоров Пэк Сон Ха и Мёнг Хо Сонг из отделения нейрохирургии больницы Сеульского национального университета провела ретроспективный анализ 93 пациентов, получивших фракционированную радиохирургию Гамма-ножом в качестве первого этапа лечения крупных метастазов в мозг.
Метастатические опухоли головного мозга — это вторичные новообразования, возникающие при распространении раковых клеток из других органов. При небольших размерах такие опухоли обычно лечатся с помощью радиохирургии. Однако при объеме более 10 см³ и высоком внутричерепном давлении, как правило, требуется срочное хирургическое вмешательство.
Если операция невозможна, альтернативой становится фракционированная радиохирургия. В отличие от одноразового высокодозного облучения, фракционированный подход снижает риск радиационного повреждения и позволяет эффективно контролировать рост опухоли. Однако до настоящего времени клинических данных об эффективности такого подхода для крупных опухолей, особенно при использовании Гамма-ножа, было недостаточно.
Медианная общая выживаемость в исследуемой группе составила 15,2 месяца, что сопоставимо с показателями после краниотомии (8–18 месяцев). Безрецидивная выживаемость — в среднем 8,2 месяца.В течение 2-х лет пациенты проходили контроль каждые 3 месяца.
В 80% случаев объём опухоли снизился более чем на 50%;
- Максимальное уменьшение опухоли наблюдалось в среднем через 3,3 месяца после начала терапии;
- Снижение объёма опухоли и окружающего отека продолжалось до 9 месяцев, достигнув 78% и 82% соответственно;
- После 18 месяцев размеры опухоли стабилизировались.
Эти данные подтверждают, что методика не только уменьшает опухоль, но и способствует снижению отека окружающих тканей, что напрямую влияет на неврологические симптомы. Действительно, у 87,1% пациентов уже в течение 6 месяцев после начала лечения симптомы либо стабилизировались, либо значительно улучшились.
[График] Медианные показатели уменьшения объёма опухоли и отёка
В течение двух лет наблюдения с интервалом в три месяца было зафиксировано, что объём опухоли и окружающего её отёка устойчиво снижался вплоть до 9 месяцев после начала лечения. Наиболее выраженное сокращение произошло в период с 6 по 9 месяц, когда объём опухоли уменьшился в среднем на 78%, а отёка — на 82%.
В плане безопасности метод показал обнадеживающие результаты. Лишь у 5,4% пациентов возникла радиационно-индуцированная некрозная реакция, при этом ни одному пациенту не потребовалась госпитализация из-за побочных эффектов.
Профессор Пэк Сон-Ха отметил:
«Это исследование имеет большое значение, поскольку подтверждает как эффективность, так и безопасность фракционированной радиохирургии с Гамма-ножом при лечении крупных метастазов в мозг. Мы считаем, что этот метод может быть рекомендован в качестве альтернативы хирургическому вмешательству на раннем этапе терапии».
Исследование опубликовано в последнем номере журнала Journal of Korean Medical Science.
На фото слева направо: профессор Пэк Сон-Ха и клинический инструктор Мён Хо-Сон (отделение нейрохирургии, больница Сеульского национального университета)