*제공된 의학정보는 일반적인 사항으로 개개인의 특성을 반영하지 못합니다.

위암1편 스크립트

위암의 원인

가정의학과 강은교 교수

오늘의 주제 위암

위장관외과 박도중 교수

Q1

위암 발생률을 높이는

식습관은?

간단히 말씀드리면 짠 음식과 탄 음식이

가장 대표적인 위암 발병의 요인이 되는

식습관입니다.

우리나라보다 더 짜게 먹는 미국과 유럽?

Q2

우리나라 사람이 짜게 먹는다?

염분 섭취의 주요 음식은?

일일 권장

나트륨 섭취량

2,000mg

(출처 : WTO)

우리나라 국민

일일 나트륨 섭취량

3,477mg

(출처 : 2017 국민건강영양조사)

실제로 (염분 함유량이 높은) 가장 흔한 음식들은

50% 정도가 양념류였습니다.

그리고 염장 채소(김치, 장아찌)가 있고

라면도 염분 섭취를 높이는 음식입니다.

위암 발생률 6배 증가 위험요인,

헬리코박터 파일로리

Q3

헬리코박터 파일로리란?

위암과의 관계는?

헬리코박터 파일로리는 강한 위산이 분비되는 위에

기생하는 대표적인 균이라고 할 수 있겠습니다.

(헬리코박터 파일로리가) 만성적으로 작용을 하면은

위에 있는 세포도 망가트리고

헬리코박터 파일로리균 자체에서 독소가 나와

위암 발병을 높인다고 알려져 있습니다.

Q4

헬리코박터 파일로리를

치료해야 하는 상황은?

현재까지 헬리코박터 파일로리를 제균하는 상황은

헬리코박터 파일로리 제균 치료가 필요한 경우 1.

소화성 궤양 + 헬리코박터 파일로리

최근에 내시경 절제로 조기 위암을 절제하고

헬리코박터 파일로리 제균 치료가 필요한 경우 2.

[위암 절제술 후]

남은 위에 헬리코박터균이 양성일 때

또 하나는 가족 중에 위암 환자가 있을 때

다른 구성원은 헬리코박터균이 있을 때

헬리코박터 파일로리 제균 치료가 필요한 경우 3.

가족 중 위암 발병 요인이 서로 있을 때

※ 헬리코박터균 양성 판정이 나오면 꼭 위장관 전문의와 상담하세요.

위암 발생률

10배~20배 증가 위험요인

장상피화생

Q5

 장상피화생이란?

어려운 단어이긴 한데요.

워낙에 위해 언제 보통 존재하는 집

위의 고유한 상피세포가 있는데

염증 또는 어떤 상처를 받아서

장상피화생

위의 상피세포가 소장, 대장의 상피세포로 바뀌는 것

장상피화생이 되었을 경우에는

(장상피화생) 자체가 위암으로 가는 바탕이 되면서

다른 요인들과 덧붙여져서 위암 발병의 요인이 됩니다.

Q6

위염, 위궤양, 역류성 식도염이

위암으로 발전한다?

결론적으로 말씀드리면

단순한 위염

그냥 위궤양

보통 위식도역류

위암 발병의 원인이

아니다

만성 위염 중에서 만성, 표재성, 위축성 위염이라든지

또 아까 말씀드린 장상피화생이라든지

이런 부분은 정구성 병변이기 때문에

정기적인 위내시경 검사가 필요하고

아까 말씀드린 단순 위염, 단순 위궤양

단순 위식도역류는 크게 걱정하실 필요 없습니다.

Q7

가족력이 위암에 미치는 영향력은?

우리나라와 같이 위암이 호발국인 곳은

가족력이 무의미 할 수 있습니다.

실제로 가족, 친척분 중에서 한, 두 분 정도는

 위암이 있으신 분들이 꽤 있거든요.

하지만 이렇게 가족력이 있는 분 중에서

실제로 유전성 위암, 그러니까 유전자 때문에

위암이 발생한 경우는 1%~3% 정도로 굉장히 드뭅니다.

위암, 유전보다는

식습관과 헬리코박터균 감염이 주원인

Q8

위암 발생! 인종이 주원인?

표면적, 현상적인 걸로만 보면

동아시아에서 많이 발생하기 때문에

인종적인 요인이 있지 않겠냐는 생각을 하지만

오히려 그보다는 환경적인 요인이

동아시아와 서양의 식습관이라든지

또는 헬리코박터 유병률 등 차이가 있기 때문에

그런 것들이 차이가 있기 때문에

위암 발병을 높이는 요인

인종 < 환경

위암 발병률을 높이는

또 다른 인자는?

가장 대표적인 음식이 약간 짠 음식 탄 음식이었는데

(이런 음식은) 나이트로소 화합물이라든지 암을 발생시키는 요소로 되어 있고요

위암 발병을 높이는 인자

흡연, 음주 등

또 하나는 예전에 궤양 천공 때문에

위하고 소장하고 이어주는 수술을 받았을 경우에도

하나의 원인이 될 수가 있고

고도이형성을 동반하는 용종 같은 경우도

전구병변이 될 수가 있겠습니다.

또 하나는 예방적인 측면인데

필수영양소 결핍이라든지

과일이라든지 채소 같은 예방 인자를 적게 먹어서

위암 발생률을 올릴 수 있기 때문에

실제로 실생활에서 여러 가지 요소를 찾을 수가 있습니다.

Q9

남녀 성별이

위암 발생에 영향을 준다?

어떤 연구를 보더라도

남자와 여자의 비율이 2 : 1 정도가

유지되는 걸 볼 수가 있는데요.

실제로 왜 그런가에 대해서는

명확한 해답은 아직은 없습니다.

남자의 위암 발병률이 높은 이유?

1. 헬리코박터균의 유병률이 높다.

2. 흡연자가 많다.

3. 위암을 억제하는 여성호르몬이 적다.

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Q10

젊은 사람들이

잘 걸리는 위암?

연령별 암 발생률을 봤을 때 남자의 경우는

갑상선암을 제외하고는 한 45세 전후

그러니까 40대는 젊죠.

그 나이 때 위암이 발생이 다른 암보다 높고요.

여성의 경우에는

갑상선암하고 유방암을 제외하고

 40대에 봤을 때 위암이 제일 높습니다.

그래서 젊은 연령에서도 발생하는 흔한 암이라고 할 수 있고요.

또 하나는

내가 젊은데 무슨 암이겠어? 라고

검진도 안 하고 그러면서 좀 늦게 발견되는 경향이 있습니다.

늦게 발견되면 예후가 안 좋기 때문에

(그로  인한)심각성이 부각되다 보니까

더 커 보이는 거라고 생각을 하고요.

그렇지만 결국

다른 암보다는 위암이 젊었을 때도

많이 발생하고 있습니다.

Q11

우리나라의 위암 발생률이

줄어드는 이유는?

20년 전에 헬리코박터균 유병률이 67%였는데

2017년 최근에 43%로 줄어든 것도 큰 이유 중에 하나고

또 요즘 웰빙 바람이 많이 불어서

조금 더 싱겁게 먹는다든지

덜 타게 먹는다든지

과일이나 비타민 섭취 등 건강을 생각하는 식습관으로 많이 바뀌면서

위암에 유병률도 적어진 거 같습니다.

쪽집게 톡! 톡!

하나.

‘짠 음식’은 위암을 유발하는 

식습관입니다.

일일 권장 나트륨 섭취량 2,000mg을

꼭 기억하시며 음식을 드세요

둘.

위암의 발병을 높이는 인자로는

1.헬리코박터 파일로리 감염

2.짜거나 탄 음식을 먹는 식습관

3.음주

4.흡연 등이 있습니다.

셋.

여성보다는 남성이 위암 발병률이 높습니다.

환경적인 인자를 관리하고 

흡연, 음주를 줄이는 것이 

도움이 됩니다.