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건강 TV

[166편]조현병이란?

진 행
가정의학과
김계형 교수

진료과목 : 가정의학과

출 연
정신건강의학과
권준수 교수

진료과목 : 정신건강의학과

SNUH 톡톡

인트로 이미지 – 뇌전증 이미지(교체)


Q1

조현병이란?

 

과거에 정신 분열병이라고 했던 병이고요.

정신이 분열된다는 의미가 있어서 조현병으로 바뀌었습니다.

 

정신 기능 대부분의 부분에서 이상이 있고요.

주로 사고의 장애 감정의 문제, 인지 기능이 저하되고

 

또 이상한 행동을 한다든지

한마디로 말하기가 상당히 어려운 질환이지만

 

인간의 정신 기능 중

사고에 대한 문제를 일으키는 병, 조현병

 

 

Q2

2011년 조현병으로 이름이 변경?

 

그때 제가 대한정신분열학회의 이사장을 맡고 있었는데요,

아름다운 동행이라고 보호자 모임이 있었습니다.

 

그 모임에서 한 5,000여 명의 보호자들이 국회에 병명을 바꿔달라,

정신이 분열된다는 병이 사람들한테 너무 안 좋게 낙인을 찍는 것이다고

 

(국회에) 청원을 했고 또 우리 학회에 같은 청원을 했습니다. 

그래서 제가 이사장으로 있을 때 병명개정위원회를 만들었고요.

 

 

국어 국문학자 김진영 교수

 

그분이 우리나라의 휴정 서산 대사 선가귀감이라는 책이 있는데 

그 책에 보면 조현긴완이라는 게 있다고 하셨어요.

 

조현긴완증 이렇게 얘길 하니까 너무 길어요, 

그래서 일부에서 긴완을 빼고 조현이라고 하자고 했고

 

 

2011년 정신분열증 >>>조현병으로변경

 

 

Q3

조현병의 증상은?

 

  1. 감각 기능 이상

 

 

저희가 오감을 가지고 있잖아요. 청각, 시각, 후각, 촉각 등 있는데 

감각 기능에 이상이 있어서 외부에서 실제로 자극이 없는데, 그걸 느끼는 겁니다. 

 

가장 많은 게 환청입니다. 그래서 외부에서 소리가 들리지 않는데

본인은 사람 목소리가 들린다든지 이런 거죠. 그래서 환청이 가장 많고… 

 

두 번째로는 사고 장애 중에 제일 중요한 게 잘못된 믿음이라고, 망상이라고 합니다. 

 

예를 들면 피해망상이면 저 사람이 나를 죽이려고 한다, 

실제로 전혀 관계없는데 망상을 하고 있죠.

 

 

조현병 증상

  1. 이상 행동
  2. 말에 조리가 없음
  3. 음성 증상

 

지금까지 나온 증상과 반대입니다. 말이 없어진다든지, 대인관계가 없어진다든지, 

또 감정의 어떤 반응이나 표현이 별로 없어진다든지, 의욕이 없어진다든지, 

 

이런 음성 증상이 있는 그런 증상이라서 이런 여러 가지 증상들이 보이고요.

환자마다 어떤 증상이 조금 더 많이 보이고, 적게 보이고 약간씩 다릅니다.

 


Q4

조현병의 초기 증상?

 

가장 흔한 것은 그 사람이 평소에 자기를 느끼는 그런 게 조금 이상하게 느낍니다. 

내가 아닌 것 같은 느낌? 약간 이상한 느낌? 말로 표현하기 조금 어려운 증상입니다.

 

또 어디를 갔는데 자주 가는 장소인데 처음 보는 느낌, 느끼는 게 약간 이상하고요.

그다음에 대인관계 문제입니다. 대인관계가 어려워지면서 자꾸 신경이 쓰입니다. 

 

그렇게 별로 특별한 그런 관계도 아니고 뭐 특별한 이유가 없는데도

자꾸 신경이 쓰여서 대인 관계를 약간 회피하게 되고. 

 

또 다른 조현병의 초기 증상 우울증세, 불안 증상 등

 

 

Q5

조현병은 꼭 치료해야 하는 병이다?

 

조현병! 한번 시작되면 조금씩 악화된다!

 

물론 일부는 좋아질 수도 있고, 아주 드물게는 스트레스가 없어진다면 

치료 없이 좋아질 수도 있는데 굉장히 드물고요. 

 

대부분은 조금씩 지속이 되다가 또 악화되고 이러면서 조금씩 나빠지는 경우가 많습니다.

 

Q6

전 인구의 1%가 조현병?

 

조현병 평생 유병률은 세계적으로 1%라고 알려져 있고요. 

그게 나라랑 기후 관계없이 그냥 일반적인 1%라고 이렇게 알려져 있는데 

 

물론 약간씩은 다릅니다. 우리나라는 저희가 역학 연구를 쭉 해본 결과

1% 가 조금 안 되는 것 같아요. 보통은 1%라고 알고 있으면 됩니다.

 

Q7

조현병의 요인은 유전병?

 

유전병이라고 하기엔 조금 어렵고요. 유전병이라고 하면 그 병이 유전돼야 되죠. 

 

그런데 조현병은 병이 유전된다고 하기보다 

그 병을 일으킬 수 있는 취약성이 유전적으로 관련이 있다고 봅니다. 

 

그래서 가족 중에 좀 많이 있고요. 특히 유전자 중에 시냅스 형성과 관계가 있습니다, 

형성이 잘 안 되면 발병할 수 있으니까 

 

취약성 유전율 60%~70%로 영향!

 

나머지는 환경적인 요인이죠. 스트레스라던가 여러 가지.  

그래서 결국은 유전과 환경의 같이 영향을 준다 이렇게 보시면 됩니다.

 

 

Q8

조현병이 주로 걸리는 연령이 있다?

 

주로 10대 후반이 많고요, 20대…그래서 대개 조현병이라고 하면 

30대를 넘겨서 병이 걸리는 경우는 그렇게 많지 않습니다. 

 

신경 발달의 문제이기 때문에 신경이 주로 발달하면서 

사춘기 기간에 여러 가지 뇌 가지치기라던지, 

 

호르몬의 변화 이런 게 다 영향을 미쳐서 발병하므로 

대개 사춘기 전, 후, 20대 이럴 때가 가장 많죠.

 

Q9

청소년기의 조현병은 발견하기 어렵다?

 

사춘기 때 증상들이 나타나기 때문에 사실 구별이 쉽진 않고요. 

특히 남자의 경우는 10대 후반 이러니까 상당히 사춘기의 영향을 받고 있고요.

 

또, 여자는 대개 20대 중, 후반입니다.

남자가 조금 더 빠르고요. 여자가 조금 늦죠.


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