|
في حين أنه لا تزال هناك ناس جائعة في جزء من العالم ، هناك الكثير من الناس الذين يعانون كثيرا من السمنة في الجزء الآخر من العالم. لذلك ،تعتبر ببساطة واحدة من العمليات الجراحية التي تقضي على معاناة ضبط النفس
ومع ذلك ، "البدانة المفرطة المرضية" هي حالة مرضية ، والتي يمكن فصلها عن زيادة الوزن البسيطة ،إضافة" إلى أنه نادرا" ما يتم انقاص الوزن بطريقة ناجحة في العلاجات غير الجراحية ،والكثير من المرضى لديهم أمراض خطيرة مرتبطة بها.
وتعرف البدانة المرضية عند "مؤشر كتلة الجسم" (مؤشر كتلة الجسم :وزن الجسم (كيلو) / الطول (سنتيمتر مربع)) هو 35 أو أكثر ، وما يزيد على 101 كغ في حالة رجل طوله 170 سم.
يشار إلى العلاج الجراحي عندما يكون لدى المريض الدافع لتحمل عملية صعبة قبل وبعد العملية ، ومؤشر كتلة الجسم هو 40 أو أكثر من35 مع حالتين مرضيتين مشتركتين أو أكثر.
لأن معظم هذا المرضى لم يفقدوا وزنهم بالعلاجات الطبية ، وإذا كان ذلك ، والعودة في نهاية المطاف إلى الوضع السابق ، كان هناك إجماع مفاده أن الجراحة هي العلاج الأكثر فعالية لمهووسي السمنة وفقا" للمعهد الوطني للصحة (المعاهد الوطنية للصحة)عام 1992.
الآن ، جراحة البدانة هي واحدة من العمليات الأكثر شيوعا التي تمارس في الدول الغربية. وذكرت أكثر من 200،000 حالة سنويا في الولايات المتحدة وحدها.
المبدأ الأساسي للجراحة هو تقليل حجم المعدة أو لتجاوز الجهاز الهضمي العلوي (المعدة والاثني عشر ، والصائم القريبة) ، أو مزيج من طريقتين.
الأساليب الأكثر استخداما في الجراحة هي ربط المعدة بالمنظار ، استئصال ردن المعدة ، تجنب محور المعدة الالتفافية.
وربط المعدة بسيط و معدل المضاعفات منخفض ، وتجنب محور المعدة الالتفافية هو الأسلوب الأكثر فعالية. وقد أظهرت استئصال ردن المعدة نسبة مضاعفات منخفضة نسبيا وكذلك نتائج جيدة لتجاوز محور المعدة الالتفافية.
يمكن أن تؤدى كل هذه الإجراءات بالمناظير ولكن يمكن اللجوء إلى أسلوب فتح شق طويل في البطن في أقل من 10 في المئة من الحالات ، وذلك لأنه من المستحيل أحيانا التعرض للجراحة الميدانية أو السيطرة على النزيف في طريقة العرض بالمنظار في حالة مرضى البدانة المرضية.
نتيجة جراحات علاج البدانة هي فعالة جدا في فقدان الوزن ، وكذلك ، من المستغرب ، في علاج أمراض الأيض المشتركة عند المهووسين.
وذكرت العديد من الأبحاث حالات تحسنت بشكل كبير من مختلف الأمراض ذات الصلة ، مثل السكري وارتفاع ضغط الدم والدهون ، والكبد الدهني ، الجزر المعدي المريئي ، توقف التنفس أثناء النوم ، والنقرس ، والتهاب المفاصل (آلام في الركبة) أو حتى شفيت تماما عند كثير من المرضى.
وحتى يمكن تخفيض معدل وفيات الأطفال المصابين بأمراض القلب والشرايين بواسطة العملية ، مما يعني أن الجراحة ليست جراحة مخدرة فقط ولكن أيضا عملية جراحية لإنقاذ الحياة.
وبناء على هذه النتائج الجيدة لأمراض الأيض ، يشار الآن إلى أن العملية الجراحية يجري توسيعها للمرضى البدناء قليلا" مع الأمراض الاستقلابية ، أيضا.
ويجب التأكيد على أن الجراحة ليست رصاصة سحرية سهلة ، ولكن مجرد صراعات كبيرة مساعدة في عملية طويلة من معاناة المريض نفسه.
ويجب على المريض اتباع نظام غذائي شديد الرقابة ,وتمارين قبل وبعد العملية ، وهي ليست عملية سهلة ، وإلا فإن الجراحة لا طائل منها ولا سيما إذا تمادى المريض في الوجبات الخفيفة ، والأيس كريم أو اللبن.
في كوريا ، يأمل كثير من الأطباء والمرضى أن تسدد تكاليف العملية بواسطة التأمين الصحي في أقرب وقت ممكن ، لأن الجراحة هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج مجموعة من الأمراض ، وعلاج لأمراض تهدد الحياة ،وكذلك توفير حياة اجتماعية جديدة لمرضى السمنة المهووسين.
المؤلف هو أستاذ مساعد في قسم الجراحة ومعهد بحوث السرطان في جامعة سيول الوطنية كلية الطب.. |
