사각턱 치료
[square jaw reduction]
아래턱의 뼈 또는 근육의 과도한 발달로 인해 각이 진 얼굴 형태를 갸름하게 변화시키는 심미 시술
정의
사각형으로 각이 진 얼굴형을 원인에 따라 비외과적 또는 외과적 처치로 아래턱의 폭을 좁혀줌으로써 보다 갸름한 얼굴형이 되도록 하는 치료법이다. 사각턱으로 얼굴의 하부 3분의 1이 넓어지면 전체적인 얼굴형도 사각형에 가깝게 되고 뺨과 턱을 연결하는 선도 자연스럽지 않게 된다. 이렇게 아래턱이 발달하여 나타나는 사각턱은 인상이 딱딱해 보이고, 남성적인 외모로 인식되는 게 보통이어서 여성들이라면 기피하고 싶은 얼굴형이라고 할 수 있다.
준비사항
사각턱을 만든 원인에 따라 치료법이 달라질 수 있으므로 치료법을 선택하기 전에 충분한 상담과 검사가 필요하다. 선천적으로 성장이 지나친 아래턱뼈 자체가 원인이라면 외과적 처치, 즉 수술로 턱뼈를 깎아내는 방법을 고려해야 한다. 그러나 아래턱에 붙어 있는 저작근(음식을 씹을 때 주로 사용하는 근육을 말함) 중 하나인 교근이 너무 발달해서 커 보이는 게 원인이라면 비외과적으로 보톡스를 이용한 주사 치료법을 생각해 볼 수 있다. 보톡스 주사는 시술하는 데 특별한 준비가 필요 없지만, 외과적 수술을 해야 한다면 전산 마취하에 수술을 받아야 하므로 그 과정에 지장이 없을지 확인하는 수술 전 검사가 몇 가지 필요하다. 이때 필요한 검사로는 수술 부위를 확인하고 수술 계획을 세우기 위한 얼굴 부위 방사선 촬영 검사가 있으며, 전신 건강 상태를 확인하기 위한 흉부 방사선 촬영, 심전도, 혈액 검사, 소변검사 등이 있다.
시술방법
1) 보톡스 주사법: 과도하게 발달하여 커진 저작근(교근)에 보툴리늄 독소를 정제한 보톡스를 직접 주사하는 치료법이다. 보톡스는 근육으로 통하는 신경 신호의 전달을 막아 근육이 움직이지 않게 하는 효과가 있기 때문에 비정상적으로 발달된 교근을 이완 상태로 마비시켜 근육이 위축되도록 한다. 효과는 몇 달에 거쳐 서서히 나타나며 결과적으로 얼굴이 갸름하게 된다. 주사 부위와 주사량은 근육의 양과 발달 정도에 따라 결정된다. 2) 사각턱 축소술: 근육보다는 선천적인 요인으로 아래턱뼈가 발달하여 넓고 각진 형태가 되었다면 커진 아래턱을 수술로 줄여주는 치료법이다. 전신 마취가 필요하다. 보통 얼굴에 흉터가 남지 않도록 입 안쪽 점막에 절개선을 넣어 아래턱뼈를 노출시킨 후 턱뼈의 바깥층을 자르거나 깎아내서 턱의 크기를 줄여준다.
소요시간
보톡스 주사 10분 이내, 사각턱 축소술 1시간 내외이다. 1) 보톡스 주사법: 약 5~10분 2) 사각턱 축소술: 약 1시간
주의사항
1) 보톡스 주사법: 비교적 간단하고 안전한 시술이라 특별한 주의사항은 없다. 2) 사각턱 축소술: 수술과 그에 따르는 필연적인 후유증 때문에 수술 후 일상생활에 복귀하는 데 1주일 이상 시간이 필요하다. 충분한 시간적인 여유를 가지고 수술 계획을 잡도록 한다.
경과/합병증
1) 보톡스 주사법: 시술 후 10일 정도 되면 씹을 때 힘이 다소 약해진 것을 느끼기도 하지만 주사의 효과는 바로 나타나는 것이 아니고 시술 후 2~3주가 경과해야 서서히 나타나기 시작한다. 효과가 잘 나타나는 시기는 2개월 이후로 3개월 무렵이면 정점에 이른다. 근육이 위축되어감에 따라 얼굴형의 변화가 나타난다. 보톡스 주사의 효과가 지속되는 기간은 생활 습관에 따라 개인 차이가 있는 편이다. 이후 갸름해진 상태를 유지하기 위해서 개인의 저작 습관도 살펴보고 근육이 회복되어 변화하는 정도를 관찰한다. 필요하다면 6개월 내지 1년 간격으로 반복 치료를 한다. 2) 사각턱 축소술: 전신 마취하에 1시간가량 수술이 진행되며 회복되는 과정과 수술 경과를 살피기 위해 1~2일간 입원 치료가 필요하다. 처음 2~3일간은 출혈에 주의해야 하고, 수술 부위 주변 얼굴이 많이 붓게 되므로 외부에서 환부를 압박(얼굴에 압박붕대 고정)해서 부기를 조절하며, 냉찜질을 하는 것도 효과적이다. 감염을 막기 위해 처방에 따라 항생제와 소염제 등의 약을 복용해야 한다. 약 1주일 정도 지나면 부기가 어느 정도 빠지고, 7~10일 정도 지나야 일상적인 사회활동이 가능해진다. 그러나 부기가 완전히 내리려면 좀 더 시간이 필요하며, 힘든 일이나 육체적 운동은 3~4주 정도 지난 후 하는 것이 바람직하다. 약 1개월 정도가 지나야 비로소 부기도 완전히 사라지고 수술 후 변화된 얼굴 윤곽을 알아차릴 수 있게 된다.
부작용/후유증
1) 보톡스 주사법: 시술 방법이 간단하여 시술 후 통증이나 부기 등의 증상은 없지만, 간혹 입술을 움직이는 근육에 일시적인 마비 현상이 나타날 수 있다. 2) 사각턱 축소술: 전신 마취 하에 행하는 외과적 수술이므로 이와 관련된 부작용은 다른 수술과 마찬가지로 고려 대상이 된다. 수술 후 출혈이나 부종, 피하 혈종(멍이 든다), 감염 등이 일시적 부작용으로 나타날 수 있다. 혹시라도 과다 출혈 혈종이 기도를 막는다면, 심할 경우 호흡 곤란으로 사망에 이를 수도 있다. 또한 매우 드문 경우이기는 하지만 전신 마취와 연관된 부작용도 생각할 수 있다. 일반적인 수술의 부작용 외에 수술 부위가 아래턱뼈라는 구조적인 특수성에서 나타나는 후유증도 있다. 즉, 아래턱뼈 안쪽에는 아랫입술과 치아의 감각을 담당하는 하치조 신경이 지나가는데 만일 수술 과정에 이 신경에 손상을 입히면 아랫입술이나 치아에 감각 이상이 나타날 수 있다.
치료질병
사각턱
생활가이드
1) 보톡스 주사법: 저작근의 과도한 사용은 재발을 가져오기 쉬우므로 질기고 단단한 음식을 오래 씹는 습관을 피한다. 이를 악물거나 잠잘 때 이를 가는 습관도 교정하는 것이 좋다. 2) 사각턱 축소술: 수술 후 얼마 동안은 씹는 힘이 많이 약해져 일반적인 식사하기 어렵다. 처음 1~2일간은 유동식만을 섭취하고 이후에는 턱을 많이 움직이지 않고(많이 씹지 않고) 먹을 수 있는 죽 종류의 부드러운 음식을 섭취하도록 한다. 구강 내 수술 부위 상처가 세균에 감염되지 않고 잘 낫도록 음식물을 섭취한 후에는 반드시 입 안을 물로 헹구고 구강 소독용액으로 세척을 해서 환부를 깨끗하게 유지해야 한다.