한랭두드러기
[Cold urticaria]
피부가 차가운 공기 또는 물질에 노출되어 발생하는 두드러기
알레르기내과
신체기관
피부
두드러기
정의
한랭 두드러기는 피부가 차가운 공기나 물질에 노출되어 생기는 두드러기를 말하며, 증상이 심하면 맥관부종이나 아나필락시스 쇼크까지 발생할 수 있는 질환이다. 전체 두드러기의 약 3~5%정도를 차지한다. 피부가 찬 공기, 찬 물질에 노출되면 붉게 부풀어 오르고 가려움이 느껴지며 이 증상은 피부가 다시 따뜻해질 때 심해진다. 이와 같은 증상이 발생시 한랭두드러기를 의심해볼 수 있으며, 주로 일교차가 심한 가을철이나 온도가 낮은 겨울에 발생한다.
원인
한랭 두드러기의 원인은 아직까지 명확하게 밝혀지지 않았다. 다만, 추위에 노출되어 갑작스런 온도 변화가 있는 경우 한랭 글로불린, 한랭 응집소 등 한랭 관련 물질이나 특이한 면역 글로불린 E가 체내에서 불필요하게 면역 반응을 일으켜서 피부에 두드러기가 생기는 것으로 추측하고 된다. 이와 같은 반응을 여러 가지 원인의 의하여 발생할 수 있으며, 드물게 선천적으로 발현하기도 하고, 매독, 수두, 홍역, 수두, 등의 감염 후에 발생하는 경우도 있다. 이 밖에도 호르몬 조절 이상, 자율 신경계 조절 이상, 약물 과민반응의 후유증으로도 한랭 두드러기가 발생할 수 있다.
증상
찬 공기나 찬물 같은 차가운 물질에 노출된 부위가 붉게 변하며 가려움증 및 두드러기가 발생한다. 심한 경우, 수영이나 냉수욕으로 전신이 갑자기 찬 물질에 노출되면 전신 가려움증뿐만 아니라 호흡 곤란 및 쇼크까지 발생할 수 있다.
진단/검사
대부분의 경우 전형적인 증상과 과거력을 바탕으로 얼음 조각 검사(Ice cute test)를 시행하여 진단할 수 있다. 얼음 조각 검사란, 얼음 조각을 팔에 3~5분간 올려놓은 후 피부가 다시 더워질 때 10분 이내에 팽진이 유발되는지를 관찰하는 검사이다.
치료
한랭 두드러기는 근본적 치료방법이 없으며, 증상 발현 시 항히스타민제 복용을 통하여 증상을 예방하거나 완화시킬 수 있다. 일반적으로 고용량의 항히스타민제가 더 효과적이라 알려져 있으며, 필요 시 두 가지의 다른 항히스타민제를 혼합 복용해야 하는 경우도 있다. 만일 증상이 자주 발생하거나, 어쩔 수 없이 매일 찬 공기에 노출이 된다면 예방적으로 매일 항히스타민제를 복용해 볼 수 있으며, 전문가와의 상의가 필요하다. 만일 고용량 항히스타민제에 반응이 없다면, 부신피질호르몬 등의 면역억제제 등이 일시적으로 도움이 될 수 있으며, 드물게 항면역글로불린E 항체(오말리주맙)의 투여가 도움이 된 바 있다.
경과/합병증
심한 경우, 수영이나 냉수욕으로 전신이 갑자기 찬 물질에 노출되면 전신 가려움증뿐만 아니라 호흡 곤란 및 쇼크까지 발생할 수 있다.
예방방법
한랭 두드러기 환자는 급격한 기온 저하에 증상이 발현될 수 있으므로, 기온저하에 노출되지 않도록 대비하여야 한다. 추위에 대한 노출을 최대한 피하고 증상이 나타나면 항히스타민제를 복용해 증상을 예방하거나 완화시킬 수 있다.
식이요법/생활가이드
한랭 두드러기의 예방을 위해서는 실내 온도를 18~20 ℃로 유지하고 습도가 40% 이상이 되도록 하며, 여름철 에어컨을 지나치게 운용하지 않아야 한다. 또한 한여름이라 하더라도 찬물 샤워나 수영을 기피하는 것이 좋으며, 직접적인 추위에 노출되는 것을 예방하기 위해 옷차림에 주의하여야 한다. 수영, 냉수욕과 같이 전신이 추운 조건에 노출되는 경우 저혈압이 발생하고 실신하거나 사망할 수 있으므로 주의를 요한다.
관련질병
두드러기, 아나필락시스