심장 초음파
[echocardiography]
정의
심장 초음파는 초음파를 이용하여 실시간으로 심장의 움직이는 모습을 관찰할 수 있으며, 심장의 해부학적 구조의 이상, 심장 기능, 심장 내 압력 등을 실시간으로, 비침습적으로 관찰할 수 있는 검사법이다. 대부분의 심장 질환에 매우 중요하게 사용되고 있으며, 많은 심장 질환에서 높은 정확도를 가진다. 경흉부 심초음파, 경식도 심초음파, 운동 부하 심초음파, 도부타민 부하 심초음파, 어고노빈 부하 심초음파, 심근조영 심초음파, 삼차원 심초음파 등 몇 가지 형태로 구분하여 시행된다.
심초음파 사진
종류
- 경흉부 심초음파 : 가슴 부위 피부를 통해 초음파 검사를 시행한다. - 경식도 심초음파: 식도로 가느다란 초음파 장비를 넣어 검사한다. - 부하 심초음파 : 운동부하, 도부타민 부하, 아데노신 부하, 어고노빈 부하 - 심근조영 심초음파 - 삼차원 심초음파
검사주기
질병에 따라, 그리고 질병의 중증도에 따라 검사 주기가 다르다.
준비사항
- 경흉부 심초음파나 삼차원 심초음파는 특별한 전처치가 필요하지 않으며, 금식도 필요하지 않다. - 경식도 심초음파의 경우 최소한 6~8시간 이상의 금식 기간이 필요합니다. 검사 시행 바로 직전에 목 부위를 마취하며, 수면 경식도 심초음파의 경우 필요한 수면 유도를 위한 추가적인 전처치를 시행한다. - 부하 심초음파는 보통 협심증이 의심이 되는 환자들이나, 과거 심근 경색을 앓았던 환자들에게 시행되는 경우가 많으므로 검사 과정과 검사 중 발생할 수 있는 위험에 대한 의료진의 설명을 귀 기울여 들어야 한다.
검사방법
1. 경흉부 심초음파: 검사를 시행하는 병원에 따라 약간의 차이가 있을 수는 있으나, 대부분 환자는 왼쪽으로 비스듬히 누운 상태에서 검사를 받게 되며, 검사자는 환자의 오른쪽에서 환자를 감싸 안는 자세로 검사를 시행하게 된다. 2. 경식도 심초음파: 구강 마취제를 5~10분간 입안에 머금고 있다가 삼켜 입안과 목구멍을 마취한 이후에, 왼쪽으로 눕느다. 소화기 내시경 하는 자세와 비슷하게 취하며, 입에는 보호구를 물고, 타액을 삼키지 않고, 밖으로 흘리도록 교육을 한다. 검사 시행 적응증에 따라 정맥 주사로를 통해 정맥주사를 한 이후 대변을 보듯이 복압을 상승시키거나, 기침을 하는 등 검사자의 지시에 따라 협조해야 할 경우가 있다. 3. 부하 심초음파: 도부타민, 아데노신, 어고노빈 등의 약물을 사용한 부하일 경우, 검사 시행 전에 의사로부터 검사에 대한 설명을 듣고 동의서를 작성한다. 정맥 주사로를 확보하는 것 이외에는 일반 경흉부 심초음파와 동일한 검사과정을 거친다. 운동 부하일 경우, 운동을 최대한 또는 흉통이나 다른 증상이 발생할 때까지 운동을 시행한 이후 재빨리 경흉부 심초음파를 시행하는 자세와 비슷한 자세를 취한 뒤 초음파 검사를 받는다.
소요시간
심장 초음파 검사 종류에 따라 달라질 수 있으나 일반적으로 30분에서 1시간 정도가 소요된다. 모든 심장 초음파 검사는 호흡 조절이 필요한 경우가 있으며, 이럴 경우 검사자에게 협조하여 호흡조절을 한다. 부하 심초음파의 경우 흉통이나 다른 증상이 발생 시 빨리 의료진에게 이를 알려야 한다.
주의사항
모든 심장 초음파 검사는 호흡 조절이 필요한 경우가 있으며, 이럴 경우 검사자에게 협조하여 호흡조절을 한다. 검사 중 특히 부하 심초음파의 경우 흉통이나 다른 증상이 발생 시 빨리 의료진에게 이를 알려야 한다.
결과
검사 결과는 대부분의 병원에서 전산을 통하여 자동으로 전송된다. 검사 직후에 바로 검사 결과를 입력하는 방식을 취하고 있으나, 이는 병원에 따라 다소 차이가 있을 수 있다. 일반적으로 심장, 특히 좌심실의 크기 및 수축 기능, 이완 기능에 대한 상세한 결과를 보고하며, 판막의 이상 여부, 심장을 감싸고 있는 심낭의 이상 소견 및 관찰 가능한 범위의 대동맥에 이상 소견, 우심실, 우심방 및 좌심방의 이상 소견의 존재 유무 등을 보고하게 된다. 심장 초음파 결과에 따라 추가 검사가 필요할 경우 이를 권고하기도 한다.
부작용/후유증
비침습적인 검사이므로 통증이나 부작용은 없다.
진단질병
판막질환, 허혈성 심질환, 심근 질환, 심낭 질환, 심내막염
관련검사법
심장 컴퓨터 단층촬영, 심장 자기공명영상