산동 검사
[mydriasis test]
정의
산동은 동공이 확대된 상태를 의미하며, 산동검사는 망막을 포함한 안부를 관찰하기 위해 부교감신경 차단제 성분으로 동공괄약근을 마비시키거나 교감신경 항진제 성분의 산동제를 점안하여 동공산대근을 수축시킴으로써 동공을 확장시키는 검사를 의미한다. 안저 검사 이외에도 망막이나 백내장 수술을 하기 전에 수술 전 처치로도 산동을 한다. 산동제 점안 이외에 외상, 뇌출혈 등의 뇌질환, 동안신경마비 등이 있을 때 동공이 산동 되며 암페타민, 코카인, LSD 등의 일부 환각제 복용 후에도 산동이 나타날 수 있다.
검사주기
산동은 주로 망막 또는 시신경, 녹내장 질환이 있는 환자에서 안저의 관찰을 위해 행해지는 ‘검사의 한 과정’이다. 질환의 종류나 병기에 따라 산동이 필요한 안과 검사는 권장 주기가 다르며, 이에 따라 산동의 주기나 빈도도 결정된다.
준비사항
한 번 산동을 하면 산동의 효과가 사라질 때까지 6시간 정도는 물체가 흐리게 보이고 눈부심이 심하므로 안과 진료 후 귀가할 때 자가 차량을 운전하는 것은 위험하다. 안과를 방문할 때 미리 선글라스를 준비하면 귀가 시 도움이 된다.
검사방법
산동제를 눈에 점안한다. 한 번의 점안으로도 충분히 산동 되기도 하나 사람마다 차이가 있어 확실한 산동을 위해 산동제를 5분 간격으로 3번 점안한다. 일단 산동이 이루어지면 눈의 조절력이 감소하여 물체가 흐리게 보이게 되므로 시력 검사는 산동제를 넣기 전에 한다.
소요시간
산동제 점안 후 30분에 충분한 산동 상태가 된다. 개인차는 있으나 산동제 점안 후 안저 검진을 위한 충분한 산동이 이루어질 때까지는 대개 30분 정도의 시간이 소요된다. 한 번 산동된 후 그 효과가 사라질 때까지 걸리는 시간은 사용된 산동제에 따라 차이가 있으나, 안과에서 일반적으로 사용하는 트로피카마이드, 페닐에프린 성분의 산동제는 4~10시간 정도 효과가 지속된다.
주의사항
검사 후 물체가 흐리게 보이거나 눈부심이 수 시간 지속될 수 있음.산동제 점안 시 동공 확장의 효과는 트로피카마이드 성분의 일반적인 산동제를 사용했을 때 4~10시간 정도 지속된다. 수정체의 조절력이 일시적으로 소실되어 눈의 초점 조절이 안 되어 물체가 흐리게 보이고 동공이 커지면서 동공을 통해 들어오는 빛의 양이 평소보다 많아져 눈부심이 심해진다. 산동이 지속되는 시간은 개인마다 차이가 있으며 드물게는 수일 동안 물체가 흐리게 보임을 호소하는 사람도 있다.
결과
산동 자체는 검사가 아니라, 안저 검사 등의 타 검사를 위한 한 과정이다.
부작용/후유증
산동이 지속되는 동안 앞서 설명한 흐리게 보이는 증상이나 눈부심이 동반되는 것 이외에도 눈에 점안한 산동제가 전신적으로 흡수되어 부작용이 나타날 수 있다. 산동제의 성분이 부교감신경 차단제이므로 점막이나 피부의 건조증, 심장 박동수 증가, 고열, 안면 홍조 등이 드물게 나타날 수 있으며, 눈에서도 약제에 의한 알레르기가 발생할 수 있다. 전신적인 흡수에 의한 부작용을 막기 위해서는 산동제 점안 후 위아래 눈물점을 1분 정도 눌러주면 좋다. 어린이들은 산동제 점안 후 혼란스럽고 불안한 상태를 보이거나 과잉행동을 보이기도 하며 드물게 환각이나 발작을 보일 수도 있다. 원래 전방각(각막과 홍채가 연결된 부위)이 얕은 환자는 산동 후 드물게 동공차단으로 급성 폐쇄각 녹내장이 발생할 수 있다. 안압이 크게 상승하여 약물치료 및 레이저치료가 필요할 수 있으며, 산동 후 안압 상승이 있었던 환자는 다음 진료 때 산동에 각별한 주의가 필요하다.
진단질병
망막질환, 시신경 질환, 녹내장, 수정체 소대 이상에 따른 수정체 아탈구 등 수정체 위치 이상
관련검사법
안저검사