대장 조영검사
[colon study]
X선 투과가 잘 안 되는 물질(보통 바륨현탁액)을 항문을 통해 주입한 후 X선 투시 기계와 X선 촬영기를 이용하여 대장의 이상 유무를 진단하는 검사
신체기관
대장
정의
조영검사란 X선 투과가 잘 안 되는 물질(대개, 바륨현탁액이나 요오드 제제)을 이용하여 검사하고자 하는 부위를 채우거나 코팅하여 장기의 이상 유무를 검사하는 방법을 통틀어 일컫는다. 이때 환자는 X선이 발생되는 기계 위에 서거나 누워서 검사를 받게 되고, 환자 몸을 통과한 X선이 반대편 X선 검출기에 도달하면 이를 모니터에 형상화하여 장기의 이상 유무를 판단하게 된다. 검사하고자 하는 부위에 따라 식도 조영검사, 위장 조영검사, 소장 조영검사, 대장 조영검사 등으로 명명하게 된다. 대장 조영검사는 환자의 항문을 통해 다량의 바륨현탁액을 주입한 후 환자를 이리저리 구르게 하여 대장 벽을 바륨현탁액으로 코팅시켜 오버헤드 사진이나 압박촬영을 하여 대장 내 이상 유무를 진단하는 검사이다. 대장 조영검사에서 6mm 이상의 용종이 발견되는 경우 대장내시경을 시행할 것을 권장한다. 환자는 엎드리거나 누운 상태에서 검사를 받게 되며 검사에 필요한 시간은 약 15~20분 정도이다.
검사주기
설사, 변비, 혈변, 변이 가는 경우, 복부의 멍울, 복통, 복부 불쾌감, 체중 감소 등의 증상이 있을 때 대장 조영검사를 할 수 있으며, 증상이 없더라도 정기적 건강 검진을 위해서 50세 이상 성인의 경우 5년에 한 번 시행할 것을 권장한다.
준비사항
대장 내의 변이 모두 체외로 배출되어 대장이 깨끗하게 비워져야 검사가 정확하게 된다. 이를 위해서 병원에서 지시하는 대로 검사 전날부터 식사와 하제(설사약)를 시간표에 맞추어서 먹어야만 한다.
검사방법
바륨현탁액과 공기를 항문을 통해서 주입하며 이때 영상의학과 전문의는 모니터를 통해서 환자의 대장 모양과 병변을 확인한다. 이때 환자는 대장에 약제가 골고루 분포할 수 있게 빙글빙글 돌아눕는 운동을 한다. 대장에 주입된 바륨현탁액이 골고루 분포된 것을 확인한 후 모니터로 대장의 각 부분을 확인하며 촬영한다. 촬영이 끝날 때까지는 대변이 마려워도 참아야 되며 촬영이 끝나면 담당자가 화장실로 안내한다.
소요시간
촬영은 15~ 20분 정도 소요된다.
주의사항
특별한 주의사항은 없으나, 검사 시 약간의 불쾌감이 있을 수 있음을 유의장천공 등의 특수한 경우를 제외하고는 일반적으로 대장 조영 검사를 하는 데 금기증은 없다. 그러나 급성 게실염 등 대장 내 급성 염증이 의심되는 경우는 시행하지 않는 것이 좋다. 검사 때 약제(바륨현탁액)와 공기를 같이 항문으로 주입하므로, 대변이 마려운 정도의 불쾌감은 있을 수 있다.
결과
대장 조영 검사에서 정상 대장은 점막에 궤양이나 충만결손을 일으키는 종괴가 없고, 표면이 매끈하며 울룩불룩한 대장 주름이 잘 유지되어 있어야 한다. 염증성 대장 질환이 있을 경우 다양한 점막의 변화를 관찰할 수 있다. 특히, 궤양성 대장염 환자에서는 직장부터 위쪽으로 대장의 주름이 소실되고 작은 궤양에 의한 바륨의 고임 현상에 의해 하얀 점성궤양을 관찰할 수 있다. 대장의 양성 종양 중 대장 용종은 성장하는 형태에 따라 대장 조영 검사에서 다르게 보인다. 편평형의 경우는 카펫이 깔린 것 같은 충만결손으로 보이고, 무경성 용종의 경우는 대장 내강 쪽으로 돌출하는 둥근 충만결손으로 나타나고, 유경성 용종의 경우는 긴 손잡이 같은 것으로 연결된 용종이 대장 내강에서 위치가 변하면서 존재할 수 있다. 대장암은 대장 조영 검사에서 대장 내강을 협착시키는 종괴의 형태로 나타나며, 대장을 360도 침범할 경우 다 먹고 남은 사과 속(apple core) 모양을 보일 수 있다. 그러나 일부 벽만을 침범하는 형태로 나타나기도 한다. 대장 조영 검사 후 검사 결과는 검사 시행 2일 정도 후에 알 수 있다.
대장 조영검사 사진
부작용/후유증
드물지만 대장 조영검사 시행 전 1주일 이내에 대장 병변에 대해 조직검사나 용종 절제술을 받은 경우, 대장 조영검사 도중 공기 및 바륨현탁액 주입에 의해 대장이 천공될 위험이 있다. 검사 때 약제(바륨현탁액)와 공기를 같이 항문으로 주입하므로 대변이 마려운 정도의 불쾌감은 있을 수 있다.
진단질병
용종, 위장관 간질 조양, 가족성 용종증, 크론병, 궤양성 대장염, 대장암, 대장궤양 1) 양성 종양: 각종 용종(선종성 용종, 과증식성 용종), 위장관 간질종양(gastrointestinal stromal tumor, GIST), 평활근종, 지방종 2) 용종증: 가족성 용종증(familial adenomatous polyposis) 3) 염증성 장질환: 크론병, 궤양성 대장염 4) 악성 종양: 대장암, 악성 위장관 간질 종양, 림프종 5) 기타 질병: 대장궤양, 대장
관련검사법
대장내시경, 컴퓨터 단층촬영 대장조영술