초음파 유도 하 조직검사
[ultrasound guided biopsy]
환자 체내의 종괴나 비정상적으로 보이는 병변에 대해 초음파로 보면서 가는 바늘로 조직 표본을 얻는 검사
정의
초음파, 컴퓨터 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등의 영상 검사에서 환자의 체내에 어떤 종괴나 국소 병변이 보이거나 환자가 직접 만져지는 종괴나 국소 병변이 있을 경우, 초음파 검사 유도 하에 체외에서 가는 바늘(직경 0.8 mm 내외)을 종괴나 국소 병변에 삽입하여 조직 표본을 얻는 검사를 말한다. 세침흡인 세포검사(Fine Needle Aspiration Biopsy, FNAB)와 조직생검 검사(Core Biopsy)로 크게 나뉘며 세침흡인 세포검사는 미세한 주삿바늘을 조직에 삽입하여 음압을 걸거나 모세관현상으로 세포를 빨아내어 검사하는 방법이며, 조직생검 검사는 세침 흡인 세포 검사보다 더 굵은 바늘을 이용하여 조직의 일부를 잘라내어 조직 샘플을 채취하는 방법이다.
종류
세침흡인 세포검사, 조직생검 검사가 있다.
검사주기
초음파나 CT 등의 영상 검사에서 병변이 발견되고 초음파에서 접근 가능한 위치에 있는 경우 시행한다. 병리 조직적 진단을 내리기에 충분하지 않는 경우는 다시 검사할 경우도 있다.
준비사항
아스피린이나 쿠마딘 등 항응고 제제를 복용한다면 시술 도중 출혈의 위험이 있으므로 약을 1주일 정도 끊은 다음에 시행해야 한다. 따라서 처방 받은 병원에서 약을 중단해도 되는지의 여부를 문의해야 한다. 췌장이나 위장관들의 조직을 생검할 경우 6시간 이상의 금식이 필요하다. 전립선의 경우 직장을 통해 검사하므로 미리 항생제를 먹어 감염의 위험을 적게 하며 관장을 해야 한다. 유방이나 갑상선 및 피하 연부조직의 병소들을 검사할 경우에는 보통 입원을 하지 않고 검사하게 되므로 검사일에는 가능한 편한 복장으로 오도록 한다. 대부분의 초음파로 보며 하는 조직검사는 국소 마취 하에 바늘로 피부 절개 없이 간편하게 조직검사를 할 수 있는 것이 장점이며, 시술 후에도 상처가 거의 남지 않아 간단하고 짧게 시술을 끝낼 수 있다.
검사방법
초음파를 시행하여 조직 검사를 하기에 적합한 위치를 선정 후 바늘이 들어갈 위치를 피부에 가볍게 표시한다. 표시한 부위 소독하고 국소 마취를 충분히 한 후 초음파를 보면서 조직 샘플을 채취한다. 적합한 조직을 얻기 위해 2~3회, 또는 그 이상 반복하여 조직 검사를 하기도 한다. 조직이 불충분한 경우는 외과적인 수술을 통해 조직을 얻어야 할 경우도 있다.
간농양의 초음파 유도 하 조직 생검
소요시간
검사의 종류와 방법에 따라 다르나 소독과 마취의 준비 과정을 포함하여 10~30분 이내로 소요된다.
주의사항
검사 직후에는 검사 부위를 통한 출혈이 있을 수 있으므로 모래주머니나 손을 이용하거나 체위를 변화시켜 검사 부위를 압박함으로써 지혈을 시도한다. 피부를 찔러 경피적으로 시행하기 때문에 바늘이 들어갔던 부위에 통증이 있을 수 있으나 대개 1~2일 후에는 경감된다. 검사 부위를 대개는 절개하지 않고 시행하므로 아무는 시간이 오래 걸리지는 않으나 감염에 주의할 필요가 있고 시술 후 1~2일간은 물이 닿지 않도록 샤워, 목욕 등은 하지 않는 것이 좋다.
결과
얻어진 조직 표본은 병리과로 보내져 고정시킨 후 조직 슬라이드를 제작하여 병리과 의사가 현미경으로 보아 진단한 후 보고하게 된다. 보통 3일에서 1주일 정도 후에 결과를 확인할 수 있으나 면역조직 화학염색 검사, PCR 등의 특수 검사가 추가되는 경우 더 오래 걸릴 수 있다.
부작용/후유증
흔한 부작용은 검사 부위의 통증, 혈종 등이 있을 수 있으나 시간이 지나면서 회복된다. 그러나 지속적인 출혈이 있는 경우에는 색전술이나 수술 등의 치료를 필요로 할 수 있다. 또한 검사 부위를 통한 감염이 있는 경우 발열, 국소 통증, 검사 장기의 기능적인 이상이 있을 수 있으며 항생제를 복용하거나 정맥 주입해야 한다. 드물게 검사 부위에 농양이 발생하는 경우는 경피적 흡인 또는 배액을 하여 치료할 수도 있다. 드문 부작용으로 소장, 대장과 같은 인접한 장기의 천공이 있을 수 있으며 대장 천공의 경우 수술적 치료를 필요로 한다.
진단질병
신체의 각종 장기 및 연부 조직의 종양, 국소 병변(갑상선, 유방, 간, 췌장, 신장, 전립선 등의 이상 병변)
관련검사법
CT 유도 하 경피적 생검, MRI 유도 하 경피적 생검, 경정맥 신생검, 경정맥 간생검