함몰유두
[inverted nipple]
정의
선천적 또는 후천적으로 한쪽 또는 양쪽 유두가 돌출되지 않고 유방 쪽으로 함몰되어 기능상, 위생상 그리고 미용상으로 문제를 일으키는 상태를 말한다. 기능상으로는 모유 수유에 문제가 있을 수 있고, 위생상으로는 함몰된 부위로 유선 등 기타 분비물이 잘 배출되지 않아서 찌꺼기가 남으므로 청결을 유지할 수가 없다. 미용상으로는 유두가 함몰되어 성적 매력도 잃게 된다.
증상
유두가 함몰되어 있어 유두의 위생이 나쁘며, 이로 인해 유두의 감염을 통해 유두염, 유방염 등이 발생할 수 있다. 모유 수유가 불가능하며 성감대로서 역할을 할 수도 없다. 그리고 환자에게 미용상으로 불만족을 줄 수 있다.
원인
선천적 원인과 후천적 원인으로 나눌 수 있는데 선천적 원인이 더 많다. 선천적인 원인으로는 유두 아래의 결합조직과 유선의 발달 저하(유두 아래에 이런 결합조직이나 유선이 발달하지 않으니, 받침대가 없어서 유두가 돌출되지 않는 것임)나 유두를 당기는 섬유밴드(보통 사람에게는 없다고 알려져 있음)가 그 원인이 될 수 있다. 후천적으로는 유방의 염증, 유방암, 유방 수술 후에 유두 아래 조직의 반흔 구축으로 인하여 발생할 수 있다.
관련신체기관
유두
진단
전문의의 진찰을 통해서 진단하게 되며 심한 정도에 따라 1등급에서 3등급으로 나눌 수 있다.
- 1등급: 함몰된 유두가 손으로 쉽게 당겨지며 당기고 있지 않아도 돌출이 유지된다.
- 2등급: 1등급보다 손으로 당기는 것이 쉽지 않고 당기고 나면 다시 함몰된다.
- 3등급: 심하게 함몰되어 있으며 손으로 당겨 꺼내기가 쉽지 않다. 그리고 꺼내면 바로 들어가버린다.
검사
진찰 외에 특별한 검사 방법은 없다.
치료
수술적인 치료가 불가피하다. 수술 방법은 간단한 봉합수술부터 유륜 부위의 진피 피판을 이용하는 방법까지 매우 다양하다. 수술 방법은 앞에서 설명한 등급에 따라 다른데 1등급처럼 증상이 경미한 경우에는 유두를 당긴 상태에서 유두 주위로 봉합을 시행하여 교정할 수 있으며, 2등급이나 3등급에서는 유두를 당기고 있는 섬유조직을 절단하고 짧은 유선을 충분히 늘려주는 것이 필요하다. 이때 장차 수유를 계획하고 있는 환자의 경우에는 유선을 다치지 않도록 최대한 조심해야 하며, 수유와 관계없는 환자들은 수술 시 짧은 유선을 섬유조직과 함께 절단해 준다. 이렇게 유두를 당기고 있던 것을 해결한 후에는 부족한 유두 밑에 결합조직을 대신하여 채워주게 되는데 유륜 부위에서 진피 피판을 만들어 유두 아래 넣어주는 방법이 있으며 최근에는 인공 진피를 대신 넣어주는 방법도 시행되고 있다. 그리고 유두의 기저부에서 둘레를 따라 쌈지봉합을 하여 유두의 돌출을 보강해 준다. 수술 뒤에는 3~7일 정도 실로 유두를 당기고 있거나 덧대를 착용하게 된다. 수술 후 드물게 재발, 흉터, 유두의 감각 저하, 유선 손상으로 인한 수유 불가능 등의 합병증이 생길 수 있다.
경과/합병증
수술 후 통증은 약 2~3일이 지나면 많이 호전된다. 실밥은 약 10일 정도에 제거하며, 재발 방지를 위한 덧대는 실밥을 제거할 동안 계속 해야 하며, 경우에 따라서 더 오랜 기간 할 수도 있다.
함몰유두 자체로 발생할 수 있는 합병증은 감염으로 인한 유두염이나 유방염이 있다. 수술 후 합병증으로는 유두가 다시 함몰되는 재발, 유두의 감각 상실, 유선의 손상으로 인한 수유의 불가능, 수술한 자리에 생기는 흉터 등이 있다.
예방방법
선천적인 원인이 더 많기 때문에 특별한 예방법은 없으며, 후천적으로 발생할 수 있는 유두염, 유방염, 유방암 등은 조기에 적절한 방법으로 치료하여 함몰유두와 같은 합병증이 생기지 않도록 유의한다.
생활가이드
수술 전 함몰된 유두의 위생에 주의하고, 수술 후에는 덧대를 잘 유지한다.