관음장애
[voyeuristic disorder]
성과 연관된 행위를 관찰함으로써 비정상적 성적 만족을 느끼는 성적 도착증
노출장애, 접촉도착장애, 성적피학장애, 성적가학장애
정의
타인의 사적인 활동을 몰래 엿보는 것으로 변태성욕장애 중 하나이다. 나체이거나 몸단장 중이거나 성행위 중인 사람들을 몰래 훔쳐보는 행동이나 환상에 반복적으로 몰입하고 있는 경우를 말한다. 행위 직후 자위행위를 하고 절정감을 얻는 행위가 동반된다.
원인
관음증의 원인에 대해서는 정신분석학에 기원한 다양한 이론이 존재하는데 대체로 어렸을 때 경험한 충격적인 사건이나 경험과 관계가 있다고 본다. 전통적인 정신분석 관점에서 관음증이나 노출증은 거세 불안에 대한 비정상적인 성적 행동이다. 호르몬 이상 등 생물학적 요소에 대한 연구 보고가 있으나 이는 명확한 인과관계 확인 등 추가적인 연구가 필요하다.
증상
옷을 벗고 있거나 벗은 사람, 성행위 중인 사람을 몰래 관찰하는 행동이나 환상, 성적욕구와 관련하여 반복적으로 강한 성적 흥분을 느낀다. 일반적으로 자위 행위를 동반한다. 타인의 사적인 활동을 몰래 엿보는 것으로 변태성욕장애이다.
진단/검사
미국정신의학회(American Psychiatric Association)의 정신장애 진단 통계편람(DSM-5)에 따르면 다음 세 기준을 모두 만족할 경우 관음증으로 진단한다. A. 옷을 벗는 과정에 있거나 성행위 중에 있는, 또는 옷을 벗은, 전혀 눈치를 채지 못하는 대상을 관찰하는 행위를 중심으로 성적 흥분을 강하게 일으키는 공상, 성적 충동, 성적 행동이 반복되며, 적어도 6개월 이상 지속된다. B. 개인이 동의하지 않는 사람에 대해 이와 같은 성적 충동에 따라 행동하거나, 혹은 이러한 성적충동이나 성적 공상이 사회적, 직업적, 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 현저한 고통이나 손상을 초래한다. C. 이러한 성적 흥분을 경험하거나 성적 욕구에 따라 행동하는 개인은 적어도 18세 이상이어야 한다.
치료
정신치료적 요법을 통해 이상 성행동의 근원이 되는 원인에 대한 치료를 시행한다. 경우에 따라 인지행동 요법이나 그룹 치료도 도움이 될 수 있다. 약물치료가 도움이 되는 경우도 있다.
경과/합병증
관음증은 대부분 청소년기에 처음 시작된다. 그러나 사춘기와 관련 있는 연령에 적절한 성적 호기심, 성적 활동과 관음증상을 구별하는 것은 상당히 어렵기 때문에, 관음증을 진단할 수 있는 최소 연령은 18세이다. 시간의 흐름에 따라 관음증이 지속되는지 여부는 확실하지 않다. 관음증의 여러 증상들은 치료 여부에 따라, 시간의 흐름에 따라 바뀔 수 있다. 일찍 증상이 시작될수록, 그 행위가 잦을수록, 행동에 대한 부끄러움이나 죄책감이 없을수록, 그리고 약물 남용을 할 경우 예후가 좋지 않다. 정상적인 성관계 경험이 있는 경우 예후가 좋은 것으로 되어있고 자발적으로 치료를 원하는 경우가 사법적인 상황에서 의뢰되는 경우에 비해 예후가 좋은 것으로 되어 있다.
예방방법
흔한 현상이 아니므로 법정신의학과 같은 특수한 분야에서 주로 다루어지며 일반적인 임상에선 경험하기 어려운 질환이다. 적절한 심리교육및 공존질환의 치료가 도움이 될 수 있다.
식이요법/생활가이드
관련 연구가 많지 않다.
관련질병
노출장애, 접촉도착장애, 성적피학장애, 성적가학장애