칸디다증
[candidiasis]
진균(곰팡이)의 일종인 칸디다에 의해 발생하는 감염 질환
신체기관
피부, 인두, 식도, 질, 손톱 및 발톱, 신장, 간, 뇌, 안구
근육통 , 발열 , 소양감 , 오한 , 통증
정의
칸디다증은 진균의 일종인 칸디다(Candida)에 의해 신체의 일부 또는 여러 부위가 감염되어 발생하는 감염 질환으로 감염 부위에 따라 다양한 증상 및 경과를 나타낸다.
증상
감염 부위에 따라 다양한 증상이 나타난다. 칸디다는 흔히 피부나 점막의 표층에 국한된 감염증을 일으키고, 아구창을 포함하여 구인두나 식도의 염증, 외음부염, 질염, 손발톱 주위염 등의 증상이 나타난다. 구인두나 식도에 칸디다가 증식하게 될 경우 입안이 불편하고 맛을 잘 느끼지 못하며 음식을 씹거나 넘길 때 통증이 나타날 수 있다. 칸디다성 외음질염은 가장 흔한 표재성 칸디다증으로, 외음부의 소양감, 따가움, 질 통증, 성교 시의 통증 및 흰 색의 덩어리진 질 분비물 등의 증상이 나타난다.
혈류를 통해 균이 신체 여러 부위로 퍼지는 침습성 칸디다증은 주로 호중구 감소증 환자에게서 발생한다. 이 경우 칸디다균이 신장, 심장, 간, 뇌, 안구 등 다양한 장기에 침범하여 병적인 변화를 일으키며 발열, 오한 등 일반적인 감염 질환에서 나타날 수 있는 전반적인 신체 증상이 동반될 수 있다.
원인
칸디다증의 원인이 되는 병원균의 종류는 칸디다 알비칸스(Candida albicans), 칸디다 트로피칼리스(Candidan tropicalis), 칸디다 글라브라타(Candida glabrata) 등이다. 칸디다는 사람에게 정상적으로 존재하는 균이지만, 인체의 면역력이 떨어지면 감염을 일으킬 수 있다. 칸디다증은 유아나 노인, 면역억제제 사용자, 항암치료를 받는 암환자, 후천성 면역결핍증 환자에게 잘 발생한다. 두경부(머리와 목)에 방사선 치료를 받거나 구강건조증이 있으면 구인두 칸디다증을 일으키기 쉽다. 기존에 특별히 질환을 앓고 있지 않은 성인에게서 중증 또는 재발성의 구인두 칸디다증이 발생할 경우에는 후천성 면역결핍증의 가능성을 고려해야 한다.
관련신체기관
피부, 인두, 식도, 질, 손톱 및 발톱, 신장, 간, 뇌, 안구
진단
임상적 증상을 잘 관찰하여 판단하는 것이 중요하다. 칸디다는 건강한 사람에게도 정상적으로 존재하는 균이기 때문에 가래, 소변, 대변, 피부, 점막 등에서 칸디다가 검출되었다고 해서 이를 증상의 원인균으로 단정하기는 어렵다. 그러나 조직이나 혈액, 뇌척수액과 같이 일반적으로 미생물이 존재하지 않는 부위에서 칸디다가 확인되면 칸디다증으로 판단 가능하다.
검사
배양 검사나 조직 검사를 시행한다. 전신 감염의 경우 혈액 배양 검사에서 칸디다가 검출될 수 있다. 칸디다에 의한 식도염이 의심될 경우에는 위내시경을 시행한다.
치료
표재성 칸디다증의 치료에는 니스타틴(nystatin)이나 아졸(azole)계 항진균제 연고를 감염 부위에 국소적으로 바른다. 점막, 식도의 칸디다증과 침습성 칸디다증의 경우에는 균의 침범 부위 및 증상에 따라 플루코나졸(fluconazole)을 포함한 아졸계 화합물이나 암포테리신(amphotericin B), 플루사이토신(flucytosine) 등의 항진균제를 약으로 먹거나 정맥으로 투여한다.
칸디다성 외음질염의 치료에는 감염 부위에만 바르는 국소 제제가 우선적으로 추천되지만, 증상이 심하거나 자주 재발되는 사람 또는 면역력이 저하된 환자에게는 아졸계 항진균제 약을 처방해야 한다.
경과/합병증
어떤 장기에 어떠한 경로를 통해 칸디다가 침범하는가에 따라 증상이 다르게 경과되며 합병증도 다르게 나타난다. 피부나 점막에 발생한 칸디다증은 대개의 경우 특별한 후유증을 남기지 않고 치료될 수 있다.
예방방법
면역력 감소 등의 위험 요소를 가진 환자의 피부 및 점막 칸디다증은 조기에 치료하여, 표피에 있는 칸디다균이 더 깊숙이 침투하여 내부 장기로까지 진행되는 것을 예방한다.
생활가이드
칸디다는 인체에 정상적으로 존재하는 균이므로 환자 격리가 필요하지는 않다.