자가모발이식술
[autologous hair transplantation]
탈모가 발생하지 않는 후두부 모발을 탈모 부위로 옮겨 심는 미용 시술법
신체기관
두피 혹은 탈모 부위
정의
탈모증, 특히 안드로겐성 탈모를 동반한 사람도 뒤통수의 모발은 가늘어지지 않고, 쉽게 빠지지 않는 성질을 가지고 있습니다. 그래서 이 부위를 영구영역(permanent zone)이라 부르는데, 범위는 개인마다 다릅니다. 영구영역에 존재하는 개별 모낭은 다른 부위에 이식되어도 공여부 우성(donor dominance)의 성질에 따라 원래의 특성을 유지하며 영구히 자라므로 모발이식에 사용될 수 있습니다. 모발이식은 영구영역의 모발을 탈모가 진행된 부분으로 옮겨 적절하게 재배치하는 과정입니다. 자가모발이식술은 자가유래이식(autologous graft) 방법을 주로 사용하기 때문에 수술 후 이식된 조직을 유지하기 위한(일반적으로 장기이식술 등을 받으면 복용하게 되는) 면역억제제 복용과 같은 약물치료는 필요하지 않습니다. 모발이식 방법은 시술자에 따라 매우 다양하게 구분할 수 있지만, 대부분 모낭단위 이식술을 시행하게 됩니다. - 모낭 단위 이식(follicular unit graft): 모발이 자라는 기본 단위인 모낭을 공여부에서 분리하여 수여부에 이식하는 수술법으로 보통 1~4개의 모발을 포함하게 됩니다.
자가모발이식 모식도
준비사항
1) 안전한 시술을 위하여 기본적인 혈액검사를 시행합니다. 2) 비타민 E, 아스피린, 소염제 사용을 시술 1주 전부터 금합니다. 3) 미녹시딜을 사용할 경우 시술 1주일 전에 중단합니다. 4) 음주, 흡연은 시술 2일 전부터 금합니다. 5) 시술 전날 밤과 당일 아침에 머리를 감습니다. 6) 수술 시 발생하는 상처 회복 도움이 될 수 있도록 사전 약 한달간 두피 마사지를 지속적으로 수행합니다.
시술방법
먼저, 수술 후 헤어라인을 환자와 함께 조율합니다. 이후, 공여부의 모발의 모낭을 수집하기 위해, 공여부의 두피를 절개합니다. 이 때, 절개하기 전에 충분한 소독과 마취를 시행하여, 향후 감염의 위험을 줄이고, 통증을 최소화합니다. 절개한 두피는 봉합사로 봉합합니다. 절개한 두피에서 이식 절편을 박리한 뒤, 절편에서 모낭을 분리합니다. 분리한 모낭을 식모기에 옮긴 뒤, 모낭을 수여부에 각각 이식합니다.
소요시간
2,500모 기준으로 4-5시간 정도 소요된다. 소요시간은 이식 모발의 개수, 시술자의 술기, 수술과정에서 출혈 정도 등에 따라 달라질 수 있습니다. 대개 2,500모 기준으로 4-5시간 이내의 수술 시간을 예상할 수 있습니다. 다만 수술과정에서 예상치 못한 출혈 등이 발생하면 수술 시간이 더 길어질 수도 있습니다.
주의사항
장시간 같은 자세를 취하고 있어야 하는 것 외에 특별한 주의사항은 없습니다. 시술 시 공여부와 수여부 국소 마취 시에 통증이 있습니다. 시술시간이 길어짐에 따라 국소 마취 효과가 떨어지게 되면 수술과정에 통증이 있을 수 있는데, 이때에는 추가 마취를 시행하면 됩니다. 수술 후 수술 당일은 통증이 심할 수 있으므로 의사 지시에 따라 소염진통제를 수 회 복용합니다. 시술 시 사용하는 다양한 약제에 과민 방응이 있는 경우에는 반드시 의사 혹은 간호사에게 사전 알립니다.
경과/합병증
수술 1~3주 후에 이식모가 빠지기 시작하며, 4주 정도가 되면 이식한 모발의 대부분이 빠집니다. 첫 3개월간은 모발성장이 관찰되지 않는 것이 보통이며 3~6개월 이후에 모발이 나는 것을 관찰할 수 있습니다. 3~4개월 사이에 40~70%, 4~6개월 사이에 70~90% 이상이 자라게 됩니다. 이후 1개월에 1cm 정도씩 자라게 되므로 미용적으로 효과를 보기 위해서는 6-9개월 정도 기다려야 됩니다. 이식된 모발이 새로 날 때는 부드럽지만 점차 굵은 머리카락으로 변하며, 공여부로 이식되기 전부터 원래 존재했던 만큼의 굵기로 자라게 됩니다. 처음에는 약간 곱슬거릴 수 있지만 계속 자라면서 점차 원래의 형태를 갖추게 됩니다. 그러나 어떤 환자는 여러 차례 모발이식수술을 하여도 이식된 모발이 잘 살아남지 못하고 낮은 생착률을 보일수도 있습니다.
부작용/후유증
1) 비교적 흔한 부작용 마취제에 의한 오심과 구토, 출혈 및 감염, 종창, 일시적인 두통, 이식편 주위의 흉터 및 발육부진, 약제에 의한 부작용, 때때로 모발이 피부 안쪽으로 자라면서 작은 낭종 형성 2) 드문 합병증(일부만 기술) 켈로이드 형성, 이식된 모발의 성장 실패, 지속적인 두피의 통증, 공여부에 눈에 띌 정도로 남은 흉터, 이식된 모발의 부자연스러운 성장, 알레르기 반응 혹은 다른 약제에 연관된 문제들
치료질병
안드로겐성 탈모증, 반흔성 탈모증, 음부 무모증/핍모증, 눈썹 및 속눈썹 무모증/핍모증, 모발 주변의 백반증
생활가이드
1) 차를 타고 내릴 때, 머리가 부딪치지 않도록 조심한다. 머리는 시술 후 3일째부터 감고, 이식모발이 빠지지 않도록 가볍게 하며, 가능하면 이식부위를 직접 자극하는 것은 피하도록 합니다. 첫 2주간은 이식한 부위에 자극이 가지 않게 합니다. 2) 이식된 부위에 1~2일 안에 딱지가 생기는데, 딱지를 억지로 긁어서 떼지 않습니다. 보통 1주일이 지나면 딱지는 자연적으로 떨어집니다. 3) 수술 당일은 쉬도록 하고 적어도 5일간은 무거운 물건을 들거나 운동을 하지 않습니다. 출혈을 일으킬 수 있으므로 이틀 동안은 허리를 숙여 머리를 낮추지 않습니다. 드물게 피가 날 수 있는데, 이때는 깨끗한 화장지나 수건으로 약 10분간 지그시 눌러주고 절대 문지르거나, 비비지 않습니다. 출혈이 계속되면 병원에 연락합니다. 출혈을 방지하기 위해 시술 후 7일간은 술을 금합니다. 4) 잘 때 베개 2~3개를 포개어 머리를 높여서 자는 것이 좋습니다. 수술 후 눈 주위를 포함한 얼굴이 부을 수 있지만 2~3일 동안 지속되다가 다음 2~3일 내에 사라지므로 특별한 치료는 필요하지 않습니다. 이식한 부위인 앞머리가 부으면 2~3일간 얼음찜질을 해주는 것이 좋지만 얼음이 이식부위에 직접 닿지 않도록 해야 합니다.
관련치료법
finasteride, dutasterid, minoxidil, 17alpha-estradiol