안녕하십니까?

서울대병원 팟캐스트 건강톡톡

피부과 문제호 교숩니다.  

한여름에도 긴팔 소매옷이나 목폴라를 입고 다닌다거나 긴 머리카락으로 늘 얼굴을 어색하게 가리고,

땅만 쳐다보고 다니는 사람들이 있습니다. 심한 경우 아예 바깥출입도 않고, 가족 외 사람들은 만나지도 않으려는 사람들도 있는데요.

그렇다면, 이런 분들이 그토록 자신을 그들만의 동굴에 가두는 건 왜 일까요? 사람마다 여러 가지 사정이 있겠지만, 이런 분들 상당수가 흉터라는 상처를 안고 사는 경우가 많습니다.  일종의 켈로이드 같은 특이체질 때문일 수도 있고,

큰 수술이나 부상으로 인한 상처 탓일 수도 있는데요. 

하지만, 아시다시피 과거에 비해 의학은 크게 발전했고, 이 순간에도 진화는 계속되고 있습니다.  과거에는 치료할 수 없었던 흉터를 보기좋게 혹은 일상생활에서 큰 어려움 없이 살 수 있을 정도의 상태로 치료가 가능한데요.

드러난 흉터 만큼 이나 마음의 상처가 큰, 흉터의 다양한 치료법에 대해 알아봅니다. 

서울대병원 피부과 최종원 교수 자리해주셨습니다. 

교수님 안녕하십니까?

피부과를 찾는 환자 중 가장 안타까운 경우 중 하나가 바로 흉터 환자가 아닐까 생각합니다??

네 그렇습니다. 흉터는 우리가 흔히 말하는 병은 아닙니다. 하지만 보기 싫은 흉터는 피부와 마음을 힘들게 하는 짐이 될 수 있습니다. 흉터가 보기 싫어 수영장이나 목욕탕에 가 본적이 없다는 분, 목에 있는 흉터가 보기 싫어 항상 스카프를 하시는 분 등 흉터는 우리 삶에 짐이 될 수 있습니다. 요즘은 수술 후 생긴 흉터가 신경이 쓰여 오시는 환자분도 많이 늘었습니다. 이전에는 수술 후 흉터는 어쩔 수 없이 그냥 지켜보셨지만 최근에는 수술 후 발생한 흉터도 치료를 위해 피부과에 내원하시는 경우가 늘었습니다.    

네에. 흉터는 사고 부상 뿐 아니라 수술 등으로도 발생합니다. 병원에 치료를 위해 오시는 환자분에게서 흔히 볼 수 있는 흉터의 종류로는 어떤 것이 있는지 설명해 주시죠? 

흉터는 피부에 상처가 생기고 상처가 제대로 회복되지 않을 때 발생합니다. 병원에 치료를 위해 오시는 환자분들은 대게 비대흉터나 켈로이드로 오시는데요, 흉터의 범위가 피부 상처 내에 있으면 비대흉터, 상처 범위를 벗어나 커지면 켈로이드로 생각하지만 명확한 구분은 없습니다. 비대흉터의 경우 시간이 지나면서 흉터가 조금씩 작아지는 경향이 있으나, 켈로이드는 오히려 지속되는 경향이 있습니다.  

설명 감사합니다. 흉터와 켈로이드 구분이 일반인들에게 어려움이 있는데요. 켈로이드가 무엇인지 자세한 설명 부탁드립니다.

네에 켈로이드는 흉터의 일종입니다. 하지만 일반 흉터와 달리 예상 범위를 벗어나 더 넓게 생기는 특징이 있고 더 딱딱하고 시간이 지나도 좋아지지 않는 특징이 있습니다. 또한 흉터는 외상이 생기는 어느 범위나 생길 수 있지만 켈로이드는 주로 앞 가슴이나 어깨 부위 등에 집중해서 생깁니다. 

네에 이들 흉터는 신체 중 어느 부위에 흔히 나타납니까? 

흉터는 모든 피부 부위에 발생할 수 있습니다. 하지만 움직임이 많거나 외상 부위가 주변에서 당겨지는 부위에 잘 발생합니다. 이런 부위로는 움직임이 많은 목, 피부가 당겨지는 앞가슴 등에서 심한 흉터를 관찰할 수 있습니다. 

간혹 BCG예방접종 후 남은 상처로 자신이 켈로이드 성향을 타고 났구나...알기도 합니다. 하지만, 대다수는 모르고 있는 경우가 다반산데요. 가령 켈로이드 성향을 가진 피부라면, 간단한 피어싱이나 미용 목적의 문신을 한 뒤 큰 흉터가 남는 경우도 어렵지 않게 볼 수 있습니다.

간혹 외래로 귀에 커다란 덩어리를 달고 오시는 분들이 계십니다. 이 분들은 켈로이드 피부이신데요, 자신이 그런 피부인지 모르고 귀를 뚫거나 피어싱을 하시고 켈로이드 흉터가 생겨서 오시는 분들이십니다. 이렇게 어께 예방접종 부위에 켈로이드 흉터가 있으신 분들은 앞으로 수술이나 시술, 혹은 피어싱, 문신 등 피부에 상처가 생기는 일이 발생하면 경우에 따라 켈로이드가 발생할 수 있어 주의가 필요합니다. 

 자신이 켈로이드와 같은 피부 성향을 가졌는지 미리 알아보는 것도 좋겠군요.

네 그렇습니다. 켈로이드 피부가 있으신 분들의 경우 미리 조심하는 것이 필요합니다. 하지만 아직까지 켈로이드 피부인지 확인할 방법은 없습니다. 만약 어께 예방접종부위나 앞가슴 여드름 부위에 커다란 흉터가 있다면 켈로이드 피부인지 의심해 볼 수 있습니다. 

켈로이드처럼 타고난 피부 성향일 경우, 치료가 안 될 것이라고 지레 포기하는 분들이 많지만, 피부과 치료로 상당한 호전 효과를 볼 수 있다는 걸 모르시는 분들도 많은 것 같습니다?

이전에 켈로이드 피부로 병원에 오시면 스테로이드 주사 정도의 치료 외에는 특별한 치료가 없었습니다. 하지만 지금은 스테로이드 주사와 더불어 냉동치료나 레이저 치료 등 새로운 치료가 개발되어 비교적 만족할만한 결과를 얻을 수 있습니다. 

일상생활에서 찰과상이나 외상으로 피부에 상처가 생기면, 흉터를 최소화하기 위해 할 수 있는 자가 치료 방법에는 어떤 것이 있을까요? 

이전에 말씀드렸듯이 흉터는 피부의 상처가 정상적으로 회복되지 않을 때 발생하게 됩니다. 만약 일상생활에서 피부에 상처가 생길 경우 먼저 상처가 잘 아물 수 있도록 하는 것이 중요합니다. 특히 상처 부위에 이차 감염은 정상적인 회복과정을 방해하기 때문에 이 부분에 대한 주의가 필요합니다. 외부에서 보았을　때 피부의 상처가 회복된 것처럼 보여도 깊은 피부는 아직 손상으로부터 치유중인 경우가 있습니다. 이런 시기에는 상처 부위가 힘을 받지 않도록 하는 것도 흉터를 줄일 수 있는 방법입니다. 따라서 상처회복 중 불필요한 염증 발생을 줄이고 상처 회복 시 흉터의 움직임을 줄여서 흉터가 당겨지는 것을 예방하는 것이 흉터를 줄이는데 중요합니다. 

피부과는 사실, 일반인들이 거부감 없이 찾는 진료과 중 하납니다. 미용을 목적으로 정기적으로 피부과를 찾는 분들도 많은데...이렇게 미용 목적으로 일반인들이 많이 받는 레이저 시술들이 흉터를 치료하는 데 유용하게 쓰이는 것들이죠? 

흉터치료도 다른 피부과 질환이나 미용피부과 영역처럼 새로이 개발된 레이저의 도움을 받는 분야입니다. 흉터의 발생에 있어서 불필요한 혈관을 치료하는 것이 중요함을 알게 된 이후로 흉터 치료 및 예방을 위해 혈관레이저를 많이 사용하고 있고, 피부에 작은 구멍을 뚫어 피부 재생을 유도하는 프락셔널 레이저도 흉터의 치료에 사용되고 있습니다. 이들 레이저와 스테로이드 주사, 실리콘 젤이나 시트 등을 같이 사용하면 더 만족스런 결과를 얻을 수 있습니다.  

흉터도 예방이 가능합니다. 가령 수술과 같은 외상 후, 피부과 치료를 받으면 흉터를 예방할 수 있지요? 

네 그렇습니다. 이전에는 흉터는 발생하면 치료하는 것이었다면 이제는 예방하는 시술을 통해 흉터 발생을 줄이는 치료로 바뀌고 있습니다. 특히 큰 수술로 상처가 크거나 피부 장력이 강하게 작용하는 부위로 수술 후 흉터가 발생할 위험이 높은 경우에는 수술 부위가 아물고 나서 조기에 적극적인 치료를 하면 흉터가 발생하는 것을 최소화할 수 있습니다. 

 피부과에서 치료 가능한 흉터는 어디까지입니까?

이전의 흉터치료는 스테로이드 주사와 흉터부위를 액체 질소로 얼려 치료하는 냉동치료, 그리고 흉터부위를 수술적으로 절제하는 방법 등이 있었습니다. 이들 치료들은 스테로이드 주사는 효과가 부족한 경우가 있고, 수술은 효과가 좋지만 다시 수술을 해야 한다는 번거로움이 있었습니다. 하지만 최근 새로운 레이저의 도움으로 흉터의 색이나 높이를 주변과 맞춰서 흉터가 눈에 덜 보이도록 하면 기존에 치료하기 어려웠던 흉터도 보기 좋은 흉터로 바꿀 수 있게 되었습니다.    

교수님의 설명대로 다양한 방법으로 치료를 받는다면 수술 후 흉터발생을 예방하거나 이미 발생한 보기 싫은 흉터를 치료할 수 있을 것 같습니다. 그래도 치료가 쉽지 않을 거 같은데요. 환자들이 만족할만한 결과를 얻기까지 치료 예상이 얼마나 되는지요? 

피부과에서 시행하는 흉터치료의 경우 수술과 달리 치료가 여러 차례 필요한 경우가 있습니다. 일부 흉터는 한 두 번의 단기적인 치료로 도움을 보는 경우도 있지만 충분한 치료를 보기 위해서는 여러 가지 치료 방법을 다양하게 이용하여 치료를 정기적으로 받으면 더 좋은 효과를 기대할 수 있습니다. 

누구에게나 친근하게 여겨지는 피부과가 정작 꼭 치료가 필요한 분들, 흉터 환자들에겐 오히려 피부과의 문턱이 높은 건 아닌지 안타까운 생각이 들 때가 많습니다. 또, ‘잘 낫지 않는다’ ‘불치병이다’ ‘난치병이다’이라고 생각되면, 현대 의학보다는 검증되지 않는 민간요법에 현혹돼, 병을 더 키우거나 덧나서 돌이킬 수 없을 지경에 이르러 병원을 찾는 경우도 어렵지 않게 보게 되는데요. 교수님..과거에 비해 의술이 많이 발전했고, 지금도 발전은 계속되고 있지 않습니까?

네 그렇습니다. 흉터는 생명의 위협을 주는 질병은 아니지만 피부와 마음의 짐이 될 수 있습니다. 최근 의료기술의 발달로 마음의 짐이 될 수 있는 흉터를 보기 좋은 흉터로 바꿀 수 있는 시대가 되었습니다. 흉터에 맞는 적절한 치료가 필요한 시기입니다. 

교수님 좋은 말씀 감사합니다.

서울대병원 팟캐스트 ‘건강톡톡’

오늘은 피부과에서의 다양한 흉터치료에 대해 알아봤습니다.

도움말씀에 우리병원 피부과 최종원 교수님,

진행에 문제호 교수였습니다. 

고맙습니다. 건강하십시오.