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건강 TV

[180편]유방암 검진과 진단, 치료

진 행
유방센터 외과
한원식 교수

진료과목 : 유방센터 외과

출 연
유방내분비외과
한원식 교수

진료과목 : 유방내분비외과

SNUH 톡톡

유방암은 많은 여성이 걱정하는 암입니다. 자가진단, 유방암 가족력, 유방암 원인, 수술, 수술 후 항암, 방사선치료 등 궁금하지 않은 것이 하나도 없을 텐데요. 서울대학교병원 유방센터 한원식 교수와 함께 알아봅니다.


- 자가진단으로 유방암을 발견할 수 있나요?

- 가족 중 유방암 환자가 있을 때 주의사항이 있다면?

- 유방암이 의심될 때 어떤 검사를 하나요?

- 유방암 수술 방법과 종류는 어떻게 되나요?

- 유방암 수술이 안 되는 경우도 있나요? 어떤 경우인가요?

- 유방암 호르몬 치료는 어떤 치료인가요?

- 유방암도 항암치료와 방사선 치료를 해야 하나요?

- 유방암을 치료할 경우 얼마나 살 수 있나요?

- 유방 성형 수술이 유방암 검사 시 영향을 주나요??


이외에도 다양한 정보를 확인하실 수 있습니다.


*제공된 의학정보는 일반적인 사항으로 개개인의 특성을 반영하지 못합니다.


유방암2_ 스크립트


여성암 1위 유방암


Q1

자가검진, 유방암 발견에 도움이 된다?


자가검진이 유효하다는 증명하려면 검진을 한 군과 안 한 군을 비교해서

검진을 한 군의 생존율이 더 높아야지

궁극적으로 그게 효과가 있다고 보는 건데


사실은 자가검진을 연구했을 때는 차이를 보여주지 못했습니다. 


연구 자체가 어려운 자가검진


자가검진을 어떤 군은 ‘하라’고 하고 여기는 ‘하지 말라’고 했을 때


진짜로 그게 잘 지켜지는지 확인하기도 어렵고

표준화해서 교육하기 쉽지 않기 때문에 (자가검진의 유효성을) 발견하기 어려울 것 같은데


그렇지만 유방암은 대부분 환자 스스로 발견하거든요.

그런 걸 봤을 때는 아무래도 관심을 두고 자가검진은 잘하면


더 빨리 발견 할 수 있지 않겠냐고 생각해서 권장하고 있습니다.


Q2

유방 자가 검진의 시기, 방법, 주의할 점은?


검진하는 시기는 나이 30세부터 시작하면 될 거 같고요.

방법은 유방을 전체적으로 다 만져보는 것이거든요.


근데 자기가 만졌을 때 뭐를 느끼기 쉽지 않은데요.

손끝, 세 손가락 끝으로 만지라고 권장하고 있고


눌러서 하는데 전체를 다 처음부터 끝까지, 양쪽 다 해야 하겠죠.

(전체적으로) 만져 보는 게 중요하고요.


시기는 생리가 끝나고 일주일 정도 있다가 하시는 게 제일 좋습니다.



Q3

[40세 이상 / 국가 검진 / 2년 주기]

유방 촬영검사만으로도 유방 건강 검진은 충분하다?


(지금까지) 검진으로서 효과가 입증된 거는 유방 촬영밖에 없어요

그래서 유방 촬영은 꼭 하셔야 하는 건데


여성들이 유방을 꽉 눌러서 찍어야 하잖아요.

촬영할 때 통증이 있기 때문에 상대적으로 꺼리는 검사이긴 해요


꼭 해야 하는 중요한 검사 유방 촬영

너무 빠르게 나타났다 사라지네요....


 치밀 유방일 경우에

유방 촬영을 했을 때 작은 병변을 발견하기 어렵거든요.


그럴 때 초음파를 권유하게 되는데


초음파 검사!

치밀 유방과 관계없이 암을 찾아낼 수 있다.


초음파를 하거나

초음파와 유방 촬영 함께 했을 때


그것이 검진으로서 효과가 있는지에 대해서는

사실은 제대로 된 임상 연구에서 입증된 바 없습니다.



최근 일본에서 연구가 시행되고 있는데요.

진행 중이기 때문에(아직은 말씀드리기 어렵고요.) 아직은 초음파가 검진 권고안에 들어가 있지는 않고요.

(하지만) 유방 촬영은 꼭 하게 되어있습니다.


Q4

유방암 가족력이 있는 경우에는 주의사항은?



더 자주 해야 하는 건 없고,

더 빨리해야 하는 건 있을 것 같아요.


보통은 엄마가 유방암이 있었으면

(엄마의) 유방암 발병 나이보다 적어도 10년 이전에는 검진해야 합니다.


(엄마의 유방암이) 45세에 발병했으면 (본인은) 35세부터 검진하는 게 좋겠죠.


아주 특별한 경우 BIC1, 2 돌연변이가 있는 경우가 있잖아요.



안젤리나 졸리처럼 그런 경우는 특별한 검진을 해야 하는 거죠.

MRI를 추가한다든지 더 정확한 검사를 더 자주 해야 할 필요가 있습니다.


Q5.

[유방 확대 수술 등]

유방에 보형물을 삽입하면 검진이 어려울 수 있나요?


그렇지 않습니다.


보형물이 대흉근 밑에다가 보형물을 넣기 때문에

검진에 크게 영향을 주지 않습니다.


초음파 검사도 가능!


Q6.

유방암 의심 시 추가 검사의 종류는?


추가 검사에는 조직 검사를 반드시 해야 하거든요.

결국은 암이라는 건 조직 검사해서 암세포가 나와야지만 암을 진단하기 때문에


유방 촬영이나 초음파 검사에서 암이 강력하게 의심된다면

조직검사로 확인을 해야지 되는 것이죠.


만약 그 정도는 아니면

6개월 후에 다시 검사해서 변화가 있는지 확인을 하고 있습니다.


Q7.

유방암 수술 방법 및 종류는?



요즘에는 유방을 보존하는 유방 보존 수술을 많이 하고 있고요.


유방 환자의 60%~70% 보존

 20%~30% 절제


전 절제를 꼭 해야 하는 환자들은

요즘에는 동시에 복원 수술, 재건 수술을 할 수 있어서

유방을 완전히 보전하거나 절제해도 만들어주는 게 가능해서 많이 하고 있습니다.


Q8.

유방암 수술이 불가능한 경우도 있나요?


수술이 불가능한 경우도 있죠!


빨리 치료 안 받아서 굉장히 많이 (암이) 진행된 경우가 그렇고요


너무 크고 염증이 있고 흉벽을 침범하거나 해서

그런 경우 아예 수술이 불가능한 경우가 간혹 있습니다


지금도 그런 환자들이 간혹 있고요.

항암 치료를 먼저 해서 사이즈를 줄이고 염증을 없앤 후에 수술을 하게 됩니다.


Q9.


유방암도 항암 화학요법과 방사선 치료를 해야 하나요?


많은 경우에 항암 치료도 하고 방사선 치료도 하는데요.

반 이상은 항암 치료가 필요하고요.


전체 유방암 환자 70% 이상 받아야 하는 방사선 치료!



*

Q10.

유방암에는 호르몬 치료?


유방암 치료의 중요한 기본 치료법, 호르몬 치료!



유방암 중에 여성 호르몬 수용체가 있는 암이 있어요.

(암세포에) 여성 호르몬 수용체가 있어서 

여성 호르몬이 자극을 받아서 암이 자라고 전이도 되죠.


그런 경우 여성 호르몬 수용체를 차단하는 치료를 하게 되는데요.

전체 유방암에 한 70% 가 호르몬 치료에 해당이 되고


호르몬 치료를 하는 것과 안 하는 것은

재발률이 거의 2배 차이가 날 정도로 중요한 치료입니다.


[유방암 치료 결과]

세계 최고 수준의 유방센터


Q11.

유방암 5년 생존율은?


다른 암에 비해 5년 생존율이 높은 유방암


작년, 한국의 [유방암 백서]를 학회에서 냈는데

거기 보면 (한국 유방암 환자의) 5년 생존율이 92%에요.


한국의 유방암 생존율이 굉장히 높은 거고

물론 직접 비교하긴 좀 어렵지만 여러 가지 뭐 이런 거 다 따져 봐야 하는데


서양의 데이터와 비교해도 한국의 유방암 생존율이 상당히 좋은 편


서울대병원의 유방암 생존율은 약 95%!



톡톡 Tip 수정

하지마세요 > 하지 마세요.

유바암의 대부분은 > 유방암 대부분은

유방 촬영 뿐! > 유방 촬영뿐!

촬영 시 아프지만 > 촬영 시 아프지만, 

재발율 > 재발률



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