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건강 TV

[178편]조현병 환자에 대한 오해와 사회 제도

진 행
가정의학과
김계형 교수

진료과목 : 가정의학과

출 연
정신건강의학과
권준수 교수

진료과목 : 정신건강의학과

SNUH 톡톡

조현병 환자는 폭력성이 강하다. 언론에 비친 조현병 환자 뉴스를 접하고 혹시 이렇게 생각하고 있지는 않나요? 조현병에 대한 잘못된 선입견과 치료를 위한 사회적 제도에 대해 서울대학교병원 정신건강의학과 권준수 교수에게 알아봅니다.


- 우리나라 조현병 환자의 수는?

- 조현병 환자는 폭력적 성향이 강하다?

- 사회적 차원의 체계적인 관리가 필요한 조현병, 하지만 가족이 모든 걸 책임져야 한다?

- 조현병 환자 지원제도는 어떤 것이 있나요?


이외에도 다양한 정보를 확인하실 수 있습니다.


*위 자료는 서울대학교병원의 소중한 자산입니다. 무단으로 사용시 저작권법에 의해 처벌 받을 수 있습니다. 

*제공된 의학정보는 일반적인 사항으로 개개인의 특성을 반영하지 못합니다. 구체적인 사항에 대해서는 반드시 가까운 병원에 내원하여 상담을 받으시기 바랍니다.


가정의학과 김계형 교수

정신건강의학과 권준수 교수


Q1

우리나라 조현병 환자의 수는?


현재 입원해 있는 환자 수가 약 8만 명 ~ 9만 명 정도 되고요.

외래에 오는 환자까지 합치면 약 15만 명 내외이지 않을까 생각합니다.



Q2

조현병 추정 환자(약 50만 명)와 실제 환자의 수가 차이 나는 이유는?


대개 정신질환이 낙인을 많이 찍히는 병이잖아요.

그래서 병원에 오기를 좀 싫어하고요. 아주 심해지지 않으면 그냥 지내기도 하고요.


조현병 X, 성격 O ???


왜냐하면 음성 증상 같은 경우는 특별한 문제를 일으키지 않으니까

‘원래 성격이 좀 내성적인데 요사이 조금 더 심해졌다’라고 생각하는 거예요.


또 일부는 ‘마음이 약한 것이다’ 이런 여러 가지 이유로 병원을 잘 안 오죠.

(그렇기 때문에 추정 환자 수와 실제 환자 수가 차이가 있습니다.)


Q3

조현병 환자는 폭력성 성향이 강하다?


조현병 환자가 폭력적?

급성기에는 폭력적일 수 있다!


피해망상을 가지고 있었어 ‘저 사람이 나를 해치려고 하는구나!’라고

위협을 당하는 상황으로 (조현병 환자는) 느낄 수 있습니다.


그렇게 지내다가 어느 날 갑자기

‘내가 먼저 방어를 해야 하겠다’라고 생각해서 공격합니다.


대부분 조현병 환자들의 사고라는 게 그런 경우가 많고요.


급성기의 조현병 환자는 폭력적일 수 있다


대부분의 조현병 환자들은 오히려 대인관계에서 겁이 좀 많고,

혼자 지내고 싶어 하는 쪽이 많고요.


일반인 범죄율   v 조현병 환자 범죄율

일반인 중범죄율(강력범죄) V 조현병 환자 중범죄율

일반인 재 범죄율 ^ 조현병 환자 재 범죄율



조현병 환자 중에 사고를 치고 범죄를 일으킨 경우가 있었다면

그런 분들을 잘 관찰하는 게 중요합니다.


Q4

조현병 환자가 범죄를 일으키는 원인은?


실제론 범죄율이 낮은데 언론에 나오는 경우는 조현병으로 이슈가 되니까

사람들이 편견을 가지게 되고요.


(중범죄에 대해서는) 여러 가지 이유가 있겠지만

자기망상에 의한 피해망상에 의한 병적인 증상 때문에 범죄를 일으키는 경우가 많고요.


또 일부는 충동적인 경우입니다.

조현병 환자는 충동성을 억제하는 능력이 조금 떨어집니다.


또는 아주 드물지만, 환청에 의해서 환청이 명령하는 거죠.

‘어떻게 해라, 칼을 들고 찔러라’ 상당히 위험한 환청이 들리는 등 다양한 경우가 있습니다.



Q5.

사회적 차원의 체계적인 관리가 필요한 조현병, 가족에게만 책임이 있다?


지금 정신건강복지법에 의하면 가족이 책임지게 되어 있습니다

그래서 가족들하고 사고가 잦지요


보호자들이 약을 먹었느냐, 어떻게 하냐 걱정이 을 하면

환자들이 (스트레스를 받아) 가족들에게 사고를 쳐다보니 가족들 사이에서 사고가 잦습니다.


지금 우리나라는 가족들한테 책임이 다 있습니다.

그렇기 때문에 굉장히 문제가 있습니다.


선진국은 책임이 국가에 있어서 국가책임제와 비슷한 

사회가 책임을 지고 있어서 우리나라와 시스템이 완전히 다르죠.


Q6.

조현병, 치료비 지원제도가 있다?


조현병 = 만성병 => 산정 특례 => 실체 치료 청구 비용이 많지 않다.


우리 병원은 같은 경우는 비용 지원이 필요한 분들이 오시면

저희가 사회사업실을 통해서 치료비 지원도 좀 많이 해 주고요


뭐 여러 가지 또 뭐 기부금 이런 것들 통해서 도움도 드리고 있어

실제로 지금 치료비 문제는 크게 문제가 되지 않는 상황입니다.


Q6.

산정 특례 외 조현병 환자 지원 제도는?


현재 국가적으로 지역별로 지자체의 센터를 통해서

저렴한 가격에 관리를 해주고 또 가정방문 같은 것을 해주는 여러 제도가 만들어져 있고요.


또 지방 자치제에서 정신보건에 대한 투자들이 점점 더 많아집니다.

그래서 치료에 부담도 많이 줄어들고 있습니다.



그래도 정말 힘든 분들은 여전히 어렵겠죠.

아직은 우리나라 공공분야에서 정신 보건 쪽 투자가 아주 적습니다.



예산 투자 > 사회 인프라 형성 > 조현병 환자에게 도움

> 재발 방지 > 사건 사고 V > 조현병 부정적 인식 V


국가 투자가 제일 중요하다고 생각합니다

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