장의 게실성 질환
[intestinal diverticulum]
장관의 벽에 생긴 비정상적인 주머니
신체기관
대장(결장), 십이지장, 소장, 식도
변비 , 혈변 , 복통 , 위경련
정의
대장 게실증은 대장벽이 바깥쪽으로 동그랗게 꽈리 모양으로 튀어나오는 질병이다. 이러한 튀어나온 주머니, 즉 게실 안으로 대변과 같은 오염 물질이 들어가서 염증을 생기는 것을 게실염이라고 한다.
증상
대부분 아무런 증상이 없기 때문에 대장 내시경검사나 대장조영술 중에 우연히 발견되는 경우가 많다. 증상은 주로 합병증에 의해 나타나게 된다. 게실에 염증이 생기면 열, 복통, 복막자극 증상 등이 나타나게 된다. 염증이 생기면서 변비 증상이 생길 수도 있다. 대변에 피가 섞여 나오는 현상은 4명 중 1명에서 나타나고, 섞여 나오는 피의 양이 매우 적기 때문에 대부분 눈에 보이지 않는다. 그러나 드물게 대량 출혈이 발생하는 경우도 있다.
원인
게실이 발생하는 원인은 잘 알려져 있지 않다. 대장벽의 특정 부위가 선천적으로 약한 경우 대장 안의 압력이 증가하면 이 부위가 바깥으로 튀어나오게 되고, 이로 인해 게실이 생기는 것으로 추측하고 있지만 확실하지는 않다. 게실은 고령층에서 연령이 많아질수록 발생률이 높아지고, 식사 습관, 변비 등과 관련이 있다. 식이섬유가 적은 식사를 할 경우 대변의 양이 줄어들고, 그 결과 대장이 더 큰 압력으로 대변을 밀어내야 하므로 장점막이 더 잘 튀어 나오게 된다. 게실이 S상 결장(구불창자)이나 하행결장(내림창자)에 잘 생기는 것도 이 부분이 대장에서 가장 좁은 부위이므로 상대적으로 가장 높은 압력이 걸리기 때문이다.
관련신체기관
대장(결장), 십이지장, 소장, 식도
진단
대부분의 경우 증상이 없기 때문에 다른 목적으로 실시하는 대장 내시경검사나 대장조영술 중에 우연히 발견되는 경우가 많다.
검사
대장내시경, 대장조영술, 복부 CT, 복부 초음파
치료
증상 및 합병증이 없어 발병을 모르고 있다가 검사상 우연히 발견된 대장 게실의 경우 특별한 치료는 필요하지 않다. 게실염이 발생한 경우에는 일정 기간 음식을 먹지 않음으로써 장을 쉬게 하고 수액 요법, 항생제를 사용한 약물요법 등을 병행하여 치료한다. 이와 같은 내과적 치료에 반응이 없거나 같은 부위에 게실이 반복되는 경우, 또는 천공, 누공, 장폐색 등의 합병증이 생긴 경우에는 수술을 고려하게 된다.
경과/합병증
게실은 대부분 무증상이지만, 일부에서 게실염이나 게실 출혈이 생길 수 있다.