SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL

- ‘Трансэпифизарная резекция’ (Transepiphyseal resection) - новый метод операции, разработанный в больнице Сеульского национального университета, SNUH (далее – больница СНУХ)

- Эффективный метод хирургического лечения остеосаркомы. Без протезирования риск возникновения послеоперационных осложнений сводится к минимуму

Новый метод операции на остеосаркоме в области коленного сустава у детей, разработанный корейской исследовательской группой, доказал высокую успешность и эффективность лечения, а также возможность избежать осложнения после операции

Профессор отделения ортопедии больницы СНУХ Ким Хан Су в сотрудничестве с профессорами Хан Иль Гю и Ким Йонг Сон разработал новый метод проведения операции на пациентах-детях, болеющих остеосаркомой в области коленного сустава, – метод трансэпифизарной резекции. Данный инновационный метод позволяет максимально сохранить сустав и удалить только часть, поражённую опухолью. Результаты операций, выполненных по данному методу, были опубликованы в научно-исследовательской работе 23 сентября 2020 года.

Остеосаркома – редкая форма рака костей. Современная наука ещё не знает точную причину развития остеосаркомы. Остеосаркома у детей обычно возникает в костях в области коленного сустава в период активного роста. В качестве лечения применяется хирургическая резекция в сочетании с химиотерапией (до и после), однако иногда бывает сложно добиться излечения без дальнейших рецидивов.

Ранее использовался следующий метод – выполнялась резекция опухоли и соответствующего коленного сустава, а вместо удалённого сустава устанавливался протез. Удаление тканей, прилежащих к опухоли, было необходимо для уменьшения возможности возникновения рецидива.

Согласно новому методу, проходили резекцию только той части кости, которая непосредственно была поражена опухолью. Коленный сустав максимально сохранялся, а в пустоту, образовавшуюся ввиду удаления опухоли, устанавливался костный трансплантат. 

Проведение операции по новому методу было возможно только для тех пациентов, у которых результаты после химиотерапии были хорошими.

 

Данный новый метод продемонстрировал превосходные результаты со стороны лечебной эффективности (удаление опухоли), сохранения подвижности сустава и уменьшения риска осложнений после операции. У 17 пациентов, прошедших операцию по данному методу, не было выявлено ни одного случая рецидива в области операции при наблюдении в течение более 10 лет.

Кроме того, благодаря сохранению коленного сустава было возможным сохранить максимальную подвижность сустава. Протезирование коленного сустава ведёт к ограничению физической активности, так как искусственный коленный сустав уступает естественному в подвижности и хуже гнётся.

Также благодаря данному методу риск послеоперационных осложнений был минимальным. У искусственного коленного сустава также есть ограниченный срок службы и необходима периодическая замена искусственного сустава на новый.

Новый метод операции также помогал избежать послеоперационных неудобств и побочных эффектов. Ранее пациентам, прошедшим лечение остеосаркомы, приходилось пожизненно испытывать дискомфорт, однако новый метод операции даёт новую надежду на жизнь без ограничений.

Рисунок 2. Левый снимок – предоперационный снимок МРТ пациента с остеосаркомой Снимок посередине – рентгеновский снимок сразу после операции (костный трансплантат)   Правый снимок – рентгеновский снимок через 4 года после операции     Область после резекции кости, поражённой опухолью, была заполнена и восстановлена с помощью костного трансплантата. Подвижность коленного сустава у данного пациента была восстановлена до состояния подвижности сустава здорового человека.

Профессор Ким Хан Су :“Данное исследование показало, что у детей с остеосаркомой при

хороших результатах от проведения химиотерапии, а также если опухоль не поразила эпифизарную пластинку (зону роста), метод трансэпифизарной резекции опухоли является самым эффективным в лечении остеосаркомы с возможностью сохранением коленного сустава. Помимо эффективного удаления опухоли, благодаря сохранению естественного сустава пациента функциональность и подвижность остаются на превосходном уровне.”

 

Данное исследование было опубликовано в авторитетном международном журнале “The Bone and Joint Journal” о заболевании костей и суставов.