SEOUL NATIONAL UNIVERSITY HOSPITAL

-Ключевые аспекты диабета, на которые обращает внимание профессор Квак Су Хон из отделения эндокринологии и метаболизма больницы Сеульского национального университета
- Стратегии ведения пациентов с диабетом в зимний период, когда часто возникают простуды и грипп

Что такое сахарный диабет?

Хроническое заболевание, при котором выработка инсулина недостаточна или инсулин не действует должным образом, вследствие чего уровень глюкозы в крови постоянно превышает норму.

 

Лечение и контроль осложнений

ﾷ Сахарный диабет 1-го типа → инсулинотерапия

ﾷ Сахарный диабет 2-го типа / гестационный диабет → коррекция образа жизни и снижение массы тела

ﾷ Профилактика осложнений → регулярные обследования + контроль факторов сердечно-сосудистого риска

Профилактика и контроль в зимний период

ﾷ Питание

:сбалансированное потребление питательных веществ,ограничение переработанных продуктов, простых сахаров и напитков с жидкой фруктозой

ﾷ Физическая активность
:регулярные аэробные упражнения + силовые тренировки

ﾷ Приём лекарств
:при назначении препаратов от простуды или гриппа обязательно сообщать, что вы больны диабетом

ﾷ Поддержание иммунитета
:достаточный отдых, сбалансированное питание, профилактическая вакцинация

Сахарный диабет традиционно считается заболеванием людей среднего и пожилого возраста, однако в последние годы отмечаются изменения в характере его возникновения: всё чаще диагностируется сахарный диабет 1-го типа у взрослых, а также увеличивается число молодых пациентов. Вместе с профессором Квак Су Хон из отделения эндокринологии и метаболизма больницы Сеульского национального университета мы рассмотрим основные виды диабета, его симптомы, методы лечения, профилактики и контроля.

 

1. Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, при котором уровень глюкозы в крови длительное время превышает норму. Он подразделяется на диабет 1-го типа, диабет 2-го типа и гестационный диабет.

Сахарный диабет 1-го типа возникает вследствие разрушения бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, из-за чего секреция инсулина практически отсутствует. Чаще всего заболевание развивается в детском и подростковом возрасте, однако в последние годы всё чаще диагностируется и у взрослых.

Сахарный диабет 2-го типа характеризуется недостаточной выработкой инсулина или сниженной чувствительностью тканей к его действию. Заболевание развивается под влиянием совокупности факторов, включая образ жизни, окружающую среду и генетическую предрасположенность.

Гестационный диабет возникает во время беременности вследствие гормональных изменений, вызывающих временное повышение уровня глюкозы в крови. В большинстве случаев после родов показатели нормализуются, однако у части женщин заболевание может перейти в диабет 2-го типа, что требует последующего наблюдения.

В Корее подавляющее большинство пациентов с диабетом страдают диабетом 2-го типа, тогда как диабет 1-го типа составляет менее 2% всех случаев.

 

Критерии	Диабет 1-го типа	Диабет 2-го типа	Гестационный диабет
Причина	- Разрушение бета-клеток поджелудочной железы - Почти полное отсутствие секреции инсулина	- Недостаточная секреция инсулина  - нарушение его действия	- Временное чрезмерное повышение глюкозы из-за гормональных изменений при беременности
Особенности	- Чаще возникает в детском и подростковом возрасте	- Возникает под влиянием образа жизни, факторов среды и генетики	- После родов обычно нормализуется, но может прогрессировать в диабет 2-го типа
Методы контроля	- Инсулинотерапия - регулярный режим дня	- Диетотерапия - Снижение массы тела	- Контроль питания - Возвращение к массе тела до беременности
[Таблица] Типы сахарного диабета

 

2. Факторы риска и особенности развития
К основным факторам риска диабета относятся наследственность и ожирение. Если один из родителей болен диабетом, риск его развития у ребёнка составляет около 30%, а если оба родителя — 60–70%. Распространение западного типа питания и недостаток физической активности приводят к росту числа людей с ожирением, что увеличивает риск развития диабета у молодёжи. С увеличением массы тела также повышаются артериальное давление и уровень холестерина, что способствует росту риска сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений.

3. Симптомы и диагностика
На ранних стадиях диабет часто протекает бессимптомно, поэтому его нередко выявляют поздно. При диабете 1-го типа симптомы, такие как снижение массы тела, нарушения зрения, учащённое мочеиспускание, замедленное заживление ран, сильная жажда и выраженная усталость, появляются относительно быстро.

Диабет 2-го типа во многих случаях выявляется случайно — во время профилактических медицинских осмотров, ещё до появления субъективных симптомов.

 

Диагностика проводится с помощью анализа крови. Диабет диагностируется, если:

ﾷ уровень глюкозы натощак ≥ 126 мг/дл;

ﾷ уровень глюкозы через 2 часа после нагрузки глюкозой ≥ 200 мг/дл;

ﾷ уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) ≥ 6,5%;

ﾷ либо при случайном измерении глюкоза ≥ 200 мг/дл при наличии симптомов гипергликемии.

 

[Изображение 1] Симптомы сахарного диабета

4. Лечение и контроль осложнений
Тактика лечения зависит от типа диабета. При диабете 1-го типа инсулинотерапия является обязательной. В настоящее время применяются технологии «искусственной поджелудочной железы», объединяющие инсулиновую помпу и систему непрерывного мониторинга глюкозы. При диабете 2-го типа и гестационном диабете основой лечения является коррекция образа жизни: изменение питания, физическая активность и контроль массы тела. При необходимости назначается медикаментозная терапия.

 

Одной из ключевых целей лечения является профилактика осложнений. При плохом контроле гликемии могут развиться острые осложнения, такие как кетоацидоз и гиперосмолярный гипергликемический синдром. В долгосрочной перспективе повышается риск микрососудистых осложнений (ретинопатия, нейропатия, нефропатия), а также макрососудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца и инсульт. Для их предотвращения необходимы регулярные обследования и контроль сердечно-сосудистых факторов риска.

 

 

5. Профилактика и контроль в зимний период

Для профилактики диабета важно комплексно управлять образом жизни. Рекомендуется сбалансированное питание с ограничением переработанных продуктов, простых сахаров, напитков с фруктозным сиропом, а также частых заказов еды и питания вне дома.

Физическая активность и контроль массы тела играют ключевую роль. Полезно сочетать аэробные и силовые упражнения, выполняя не менее 150 минут физической активности умеренной интенсивности или 75 минут высокой интенсивности в неделю. Даже снижение массы тела у людей с избыточным весом или ожирением может значительно улучшить показатели гликемии. Курение повышает риск осложнений, поэтому необходим отказ от курения. Также важны полноценный сон и управление стрессом.

Зимой, в период распространения простуды и гриппа, пациентам с диабетом становится сложнее контролировать уровень сахара в крови. Инфекции повышают выработку стрессовых гормонов, что может привести к росту глюкозы и артериального давления. Кроме того, стероиды, входящие в состав некоторых противопростудных и жаропонижающих средств, могут нарушать действие или секрецию инсулина. Поэтому важно сообщать врачу о наличии диабета при назначении лекарств.

Для профилактики простуд и гриппа рекомендуется строго соблюдать правила личной гигиены, обеспечивать достаточный отдых, полноценное питание и своевременно проходить вакцинацию для поддержания иммунитета.

 

6. Рекомендации специалиста

Профессор Квак Су Хон (отделение эндокринологии и метаболизма) подчёркивает:

«Сахарный диабет — это хроническое заболевание, требующее постоянного контроля, а не полного излечения. Чем раньше начинается заболевание, тем дольше может быть его течение, однако при раннем выявлении и систематическом управлении можно предотвратить осложнения и сохранить высокое качество жизни».