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  • 차트 및 필름사본 발급

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  • 이용절차 및 방법
    진료예약이 없어도 해당서류를 가지고 의무기록사본발급창구에 방문신청하시면 발급이 됩니다.
    ※ 당일진료예약이 있으시거나 입원 중이신 경우는 의사 상담을 거쳐 사본신청서를 발급받습니다.
      
    환자의 동의를 받는 경우
    신청자 구비서류
    환자의 배우자,
    직계 존속·비속
    또는 배우자의
    직계 존속

    1. 신청자의 신분증 또는 신분증사본(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)
    2. 가족관계증명서, 주민등록표등본 등 직계가족임을 확인 할 수 있는 서류
    3. 보건복지가족부에서 배포한 별지 9-2의 환자가 자필로 서명한 동의서
       (단 만 14세 미만의 미성년자인 경우 제외)
    4. 환자본인의 신분증 사본
       (단, 환자가 만 17세 미만으로 주민등록증 발급이 안 된 경우 제외)
    * 형제자매, 사위, 며느리는 직계가족의 범위에 들어가지 않습니다.
      이점 유의하시기 바랍니다.

    동의서 양식 : 동의서 한글파일 다운로드(한글),  동의서 워드파일 다운로드(MS워드) 

    환자가
    지정하는
    대리인
    1. 신청자의 신분증 또는 신분증사본(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)
    2. 보건복지가족부에서 배포한 별지 9-2, 9-3의 환자가 자필로 서명한 동의서위임장
       (단 환자가 만 14세 미만의 미성년자인 경우에는 환자의 부모가 작성하며,
        가족관계증명서나 주민등록표등본을 첨부)
    3. 환자본인의 신분증 사본
       - 환자가 만 17세미만으로 주민등록증 발급 안 된 경우 제외
       - 환자가 만 14세미만으로 동의서, 위임장을 부모가 작성했을경우 부모의 신분증 사본 첨부

    동의서 양식 : 동의서 한글파일 다운로드(한글),  동의서 워드파일 다운로드(MS워드)
    위임장 양식 : 위임장 한글파일 다운로드(한글),  위임장 워드파일 다운로드(MS워드)

     
    환자의 동의를 받을 수 없는 경우
      ※ 환자의 동의를 받을 수 없는 경우에는 환자의 직계가족만이 병원에 방문하여 신청 가능합니다.
      - 형제자매, 사위, 며느리는 직계가족의 범위에 들어가지 않습니다. 이점 유의하시기 바랍니다.
    신청자 구비서류
    환자가
    사망한 경우
    1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
    2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
    3. 가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등 사망사실을 확인할 수 있는 서류
    환자가
    의식불명,
    중증의
    질환·부상으로
    자필서명 할 수
    없는 경우
    1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
    2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
    3. 환자가 의식불명 또는 중증의 질환ㆍ부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서
    환자가
    행방불명인
    경우
    1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
    2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
    3. 주민등록표 등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방불명 사실을 확인할 수 있는 서류
    환자가
    의사무능력자인
    경우
    1. 기록 열람이나 사본 발급을 요청하는 자의 신분증 사본
    2. 가족관계증명서, 주민등록표 등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
    3. 법원의 금치산 선고 결정문 사본 또는 의사무능력자임을 증명하는 정신과 전문의의 진단서
    예외상황
    형제ㆍ자매
    상기 규정 이외의 상황으로 환자의 형제ㆍ자매가 요청하는 경우에는 환자의 배우자 및 직계 존속ㆍ비속, 배우자의 직계 존속이 모두 없음을 증명하는 확인서병원 직원이 상황을 인식할 수 있는 자료를 함께 제출하여야 한다. (확인서 양식의 유의사항을 꼭 확인하세요.)  (2017.3.7 개정)

    확인서 양식 : 확인서 아래한글파일(한글),  확인서 MS워드파일(MS워드)
     
    환자 본인일 경우
    신청자 구비서류
    환자본인 본인 확인을 위한 국가에서 발급한 신분증
    (주민등록증, 운전면허증, 여권 등)
     
     <관련근거 의료법 제21조>
    진료기록 열람 및 사본발급 위임장 양식 위임장 아래한글파일(한글),  위임장 MS워드파일(MS워드)
    진료기록 열람 및 사본발급 동의서 양식 동의서 아래한글파일(한글),  동의서 MS워드파일(MS워드)
    진료기록 열람 및 사본발급 확인서 양식 확인서 아래한글파일(한글),  확인서 MS워드파일(MS워드)
     ※ 상기양식(위임장, 동의서)은 환자대리인이 환자를 대신하여 병원 진료이용, 제증명서류 및 약처방 발급 등을 위해 제출하는 서식입니다. (2017. 3. 7. 개정 서식)
     
     
    문의처
    - 의무기록은 의무기록복사실 : 02-2072-2084
    - 영상자료는 영상자료등록복사창구 : 02-2072-2249
     
    차트 복사나 검사결과를 발급받으려면?
    의무기록복사창구에서 받으실 수 있습니다.
     
    다른 병원에서 검사한 필름을 판독받으려면?
    해당 진료과 의사에게 진료를 받은 후에 가능합니다.
     
    영상자료(Film)는 복사할 수 있나요?
    영상자료등록복사창구에서 가능합니다.
     
    가족관계증명서 병원에서 발급할 수 있나요?
    본원 2층 비지니스라운지 무인민원발급기(지문인식)에서 발급이 가능합니다.
    어린이병원 2층 안내창구 PC(단, 공인인증서 필요)에서 발급이 가능합니다.
    - 발급가능시간: 평일 09시 ~ 18시, 토요일 09시 ~ 13시(공휴일 및 일요일 사용 안됨)

    관리부서 의료정보운영실(☎ 02-2072-2084) 최종업데이트 2017-04-07 오류신고
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